胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会 张家界市人民医院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：总结胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会，为临床提高护理质量提供依据。方法：回顾性分析我院因胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者80例的临床资料，对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院时间进行比较。患者的焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）评分表示。结果：所有患者术后均手术成功，预后良好，无出血、感染以及胆囊管残端漏等并发症；术后一周左右均痊愈出院。结论：手术成功和有效护理是保证患者痊愈的两大重要条件，加强为手术期的护理，对提高患者的生活质量和预后起着重要作用。在围手术期时实施综合护理，可以使患者围术期的护理工作规范化、人性化、全面化，切实提高了护理工作效率和正确率，缩短了住院时间，提高患者的护理满意度，减少护患矛盾，值得在患者围手术期护理中大力推广应用。 【关键词】胆石症；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；综合护理；效果观察 胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。胆囊结石是由于胆囊功能失调，细菌感染、内分泌代谢异常、基因突变等多种因素造成的胆固醇与胆汁酸浓度比例发生变化、胆汁瘀滞所形成的疾病，是临床上的常见病与多发病，严重时还会引起癌变。在胆结石患者中，男性患者显著多于女性患者，并且随着年纪的增加，发病率也呈现出增高的趋势。临床治疗包括手术与非手术治疗，以手术治疗为主，术式包括开腹胆囊切除术组（traditional open cholecystectomy，OC）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），单孔腹腔镜胆囊切除术（LESS-C），经皮胆镜碎石取石术（percutaneous cholecystectomy，PCCL），经自然腔道内镜胆囊切除术（NOTES-C）[1]。近年来，随着微创手术在临床的广泛应用，为腹腔镜胆囊切除术的日益成熟打下了深厚的基础。外科手术临床治疗急性胆囊炎的主要治疗手段，术前准备包括常规进行禁食、胃肠减压、给予抗生素治疗等。为总结胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会，为临床提高护理质量提供依据，回顾性分析我院因胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者80例的临床资料。对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院时间进行比较。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 本次的研究对象为2014年8月至2015年6月在我院进行胆石症患者腹腔镜胆囊切除术的80例患者。男55例，女25例；年龄最大70岁，最小21岁，平均（48.32plusmn;2.35）岁。 1.2方法 1.2.1手术方法 患者术前均被告知要实施的手术，并已在患者手术同意书上签字确认。腹腔镜胆囊切除术具体方法如下：患者取仰卧位，全身麻醉。术前保留导尿装置。采用四孔法或三孔法，CO2填充气腹（12-15mmHg），分别在脐周、腹正中剑突下方右侧2-3cm，，腋下前线进行穿刺，术者应密切观察穿刺并发症的发生。分离胆囊管及胆囊动脉后注意观察胆囊管和胆总管的位置，用钛夹夹闭血管、胆囊管并离断、创面电凝止血，并用生理盐水冲洗、干纱布擦拭创面，根据具体情况决定是否放置腹腔引流管。 1.2.2护理方法 坚持以人为本，统一指导用语跟患者说明调查的目的及意义，让调查对象根据自己的实际情况填写问卷调查。对患者护理前后的健康知识掌握程度、焦虑情况、满意度、平均住院时间进行比较。患者的焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）评分表示。 术前：全面检查高危患者的全身整体情况，包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血尿常规、出凝血时间等，对患者的合并症等熟知。[3]将基础护理流程和入院指导、健康教育、检查时间、术前肠道准备、手术治疗方案等与患者和家属充分沟通，注重病人及其家属的心理状态，降低其焦虑感。①根据患者具体情况，给予健康知识宣讲和心理健康教育，帮助其更好的了解疾病的相关知识和树立其战胜疾病的信心。排除患者内心担忧，强调其治疗的依从性对疾病预后的重要性。②加强与患者的沟通，随时了解其心理状态 。若发现患者出现精神状态不好的现象，应及时处理。③多关心和鼓励患者，为其制定相应的康复训练计划，并做出正确指导。 术后：严密观察患者生命体征的变化：术后患者回病房后检测T\P\R\BP及氧饱和度至病情平稳并及时记录，如有异常及时汇报处理[2]。将用药治疗、术后并发症发生的可能性、家属如何对患者进行日常护理、营养支持、饮食指导及注意事项、何时出院、出院指导、满意度调查等一系列工作设定在相应的时间段完成。重视对病人以及家属