新兵训练期冻伤的防治.ppt

新兵训练期冻伤的防治 授 课 人 XXX 一、冻伤的定义 冻伤是在一定条件下，由于寒冷作用于人体，引起局部乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。不论平时、战时、还是训练时均可发生冻伤，尤其是刚入伍的新兵在冬季训练时，由于饥饿、疲劳、野外作业或训练持续时间较久，以及夜间长途行军、御寒设备不足或鞋袜不适等。冻伤往往急剧增多，甚至成批发生，造成非战斗减员，对部队战斗力影响很大。 二、冻伤的多发部位 ??? 局部性损伤多发生于身体暴露部位，如足、手、耳和颜面等。其中以足部尤为多见，据统计约占冻伤总数的半数以上。例如抗美援朝期间我志愿军某部统计的后送冻伤伤员中，下肢冻伤占97．3％，上肢占2．7％，但平时与战时也略有不同，据某寒区部队近年冻伤的统计，足占52．8％，手占36．5％，颜面占11．7％（耳鼻）。 三、冻伤损伤范围的程度 冻伤损伤范围和程度统一般分为3度： 一度：损伤在表皮层。局部皮肤发红、肿胀，主要症状是刺痛、灼痛，一般能在短期内（约1周）痊愈。有时在数周或数月仍有局部出汗过多和冷感等后遗症状。 二度：损伤达真皮层。有局部充血和水肿，复温后12～24h出现浆液性水疱形成。疱液多为橙黄色、透明，疱底呈鲜红色，局部疼痛较剧，但感觉迟钝，对针刺，冷、热感觉消失。如无并发感染，4～5天后水肿减轻，水疱逐渐干燥，形成痂皮，2～3周后开始脱痂痊愈。 三度：损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉、骨骼。有显著的水肿和水疱，疱液多属血性，为鲜红色或咖啡色，疱底呈灰白色或污秽色。皮肤为青紫色、灰白色、苍白色甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。如无继发感染，局部变干、缩小，呈干性坏死，继发感染，则坏死组织产生恶臭分泌物，呈湿性坏死。 冻伤是由于受寒冷刺激而引起的损害。凡人体受寒冷侵袭，引起局部血脉凝滞、皮肤肌肉损伤的疾患，均称为冻伤。本病多发于手、足、耳、鼻及面部等暴露部位，在初冬和天气骤变时发病率较高。本病的致病因素主要有两方面，一是寒冷外袭，尤其是在潮湿刮风的情况下更易发生冻伤；二是六气虚弱，不耐其寒，而发生冻伤。 四、冻伤的发病机制 根据不同的伤情，可以做如下的简单处理： ??首先使病人迅速脱离寒冷处，送到温暖的室内，脱去潮湿的衣服鞋袜，并保持室温在20℃～25℃左右，冻伤部位切忌用火烤，治疗以外治为主。 ? 初起轻者用软布时常揉搓患部，或用25℃温水浸之；或用鸡蛋皮适量煎汤，降到适宜温度后，反复洗，至冻伤处有湿感或僵木消失为止。 ??? 五、冻伤的治疗 有硬块者用红灵酒或姜汁、辣椒频擦，使气血畅通。皮肤上有小疤时，可用蜂蜜70％、猪油30％混合成油膏外敷。 溃烂后用马勃1块或马勃膏(马勃20g，凡士林80g)、生肌玉红膏外敷，每日1次。有感染者还可用九一丹、红油膏盖贴。腐脱新生，则改用生肌散、生肌白玉膏以利收口。 （1）普及预防冻伤知识，改善必要的防寒设备。 （2）增强体质，加强耐寒锻炼，寒冷作业时勤活动。 （3）对手、耳、鼻等暴露部分予以保护。鞋袜不要过紧，并注意保持干燥，潮湿后及时更换。另外，所穿的衣服应该温暖，而且松紧适宜。 六、冻伤的预防 （4）出现冻伤后，不宜立即烤火。如发现已有冻伤应及早治疗，尽量减少和避免并发症的发生。 （5）体育锻炼：加强适合自身条件的体育锻炼，如跳舞、跳绳等活动，或利用每天洗手、脸、脚的间隙，轻轻揉擦皮肤，至微热为止，以促进血液循环，消除微循环障碍，达到“流通血脉”的目的。 （6）温差水泡：取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手脚浸泡在低温水中5min，然后再浸泡于高温水中，如此每天3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。 （7）补充营养：多吃促进血液循环的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类、大蒜、青葱、辣椒、咖喱。要多吃新鲜蔬菜以避免维生素的缺乏。在煲汤或炖肉时可加入黄芪，既不影响味道，又可补气固表。 （8）指压按摩：可以针对至阴及涌泉穴进行指压。至阴穴位于脚第五趾指甲生长处的外侧。涌泉穴则在脚底中央靠近脚趾处，将脚趾全部弯曲时，在脚底所形成的人字形皱纹的中央处。要柔和捏每根脚趾，这样脚就会感到温暖了。 （9）其他措施：平时多用热水泡脚，既能使身体暖和，又能舒缓疲劳神经。 * * * * * * * * * * * *