乳腺癌的手术治疗及护理PPT课件.pptxVIP

红颜薄命林黛玉 英年早逝陈晓旭 42岁叶凡?/play/85499.htm美丽的草原我的家 37岁/play/85503.htm遇上你是我的缘阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲 乳腺癌护理 普外三科 王国英前 言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉丁美 我国上海发病率最高 流行病学乳腺癌多发女性，男性少见20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见高危因素月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关 产次：产次和发病率呈负相关 家族史：3－8倍于正常人群 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等 临床表现 肿块 首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限，多单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。乳房外型改变① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所③ 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使 皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮④ 局部突起晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭转移途径直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝乳腺癌术后双肺转移治 疗 乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。护理程序术前评估术前护理护理评估护理问题护理措施术后评估术后护理术后4-日谨记护理问题 焦虑、恐惧知识缺乏生命体征改变的可能舒适的改变引流效能降低的可能有感染的危险潜在并发症---患侧上肢水肿及功能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、肺炎自我形象紊乱,外观不对称 护理措施 一. 术前护理1.心理护理：应多关心病人，解除病人和家属的忧虑2.终止妊娠、哺乳3.皮肤破溃者,术前换药三天4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁,应用抗生素控制感染 二.术后护理1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止休克2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时后改半卧位，上臂内收抬高位3.胸带包扎注意患肢的血运情况4.观察患者有无胸闷、呼吸窘迫，防止术中损伤胸膜而出现气胸5.做好负压引流管的护理一块小方巾片片护士情特别强调乳腺癌术后病人应注意避免在患肢测量血压、静脉采血、静脉输液及皮下注射。 乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于机体康复、提高生活质量都具有重要意义。??功能锻炼术后1-2周抬上肢手指爬墙梳头术后4-7日肩关节活动术后第3日洗漱进食摸肩摸耳术后48小时谨记术后24小时加强营养——饮食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪 忌烟酒辛辣刺激及过敏性食物粉 红 丝 带 运 动全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。 乳房自我检查绝经后妇女每月固定时间医院体检20岁以上女性每月一次自检月经干净后5-7日40岁以上妇女乳腺癌术后者每年X线射片有乳腺癌家族史警惕方法一看二摸三挤思考题： 患者张某，女，33岁，乳腺癌术后一天患者，我们应如何对其进行护理？ 如何指导其进行功能锻炼？我们是父母的贴心小棉袄；我们是丈夫的港湾和加油站；我们是家庭的核心和粘合剂；我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲；我们是国家的半边天。 这就是我们—伟大的女性