肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察 蒙古鄂尔多斯市中心医院 蒙古鄂尔多斯 017000 【摘 要】目的 观察肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 选取2013年3月~2016年3月在本院治疗ARDS的80例患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组在ARDS常规治疗的基础上采用小潮气量和PEEP（PEEP）的保护性机械通气治疗；观察组在对照组基础上进行肺复张通气策略。对比两组患者肺复张后的氧合指数（PaO2/FiO2）、吸氧浓度（PaCO2）以及是否有气压伤等情况。结果 经治疗，两组患者的情况都得到了改善，观察组患者病情改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ARDS的患者采取肺复张通气策略联合小潮气量和PEEP治疗，效果有效、安全可靠，值得临床推广使用。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征；肺复张通气 【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-125-01 ARDS是由肺内、肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。本文采用肺复张通气策略治疗ARDS领域的临床效果进行研究分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年3月~2016年3月在本院治疗ARDS的80例患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组，男性17例，女性23例，年龄为20~85岁，平均年龄为（50.5plusmn;5.56）岁，其中9例患者为急性间质性肺炎，13例患者为急性出血坏死性胰腺炎，18例患者为肠坏死感染性休克，40例患者在原发病基础上并发ARDS；观察组，男性19例，女性21例，年龄为25~86岁，平均年龄为（53.45plusmn;5.16）岁，其中7例患者为急性间质性肺炎，16例患者为急性出血坏死性胰腺炎，17例患者为肠坏死感染性休克，40例患者在原发病基础上并发ARDS。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用常规ARDS的治疗方法，包括纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等。在常规治疗基础上采用肺保护性通气方法，采用呼吸机进行机械通气，根据患者的病情进行设置和调整参数，根据患者PaO2/FiO2的数值以及患者的临床特征选择最适合的PEEP。 观察组在对照组治疗方法的基础上进行肺复张通气策略。首选将PaCO2调至为1.0，维持5分钟，随后将呼吸机调至为持续气道内正压，压力为之前的PEEP值，后将压力支持调至回0。然后将气道内正压逐渐加至为35cmH2O[1]，持续60s后将压力降低，随后将FiO2、PEEP调至之前的水平，恢复原有通气模式。上述操作每8小时进行一次，持续进行3天，观察记录结果并对其进行对比分析。 1.3观察指标 观察对比不同通气模式下患者治疗的存活率、两组患者于肺复张后PaO2/FiO2、PaCO2、PEEP、FiO2以及是否有气压伤。 1.4统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（plusmn;s）表示，两组比较采用t检验，两组定性数据比较用?2检验，Ple;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1存活率 对照组40例有32例存活，存活率为80％；观察组40例有37例存活，存活率为92.5％；观察组存活率明显比对照组高，并且所有存活的患者都没有明显的气压伤。两组存活率比较，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。 2.2两组存活患者治疗前后PaO2/FiO2比较 治疗前后PaO2/FiO2（mmHg）比较，对照组32例，治疗前为118.37plusmn;16.98，治疗后12小时为203.10plusmn;50.68，治疗后24小时为261.02plusmn;26.15，治疗后72小时为294.32plusmn;26.33；观察组37例，治疗前为117.56plusmn;20.55，治疗后12小时为242.56plusmn;41.03，治疗后24小时为297.98plusmn;35.85，治疗后72小时为325.65plusmn;38.85。结果表明，治疗后，两组患者PaO2/FiO2均有所升高，观察组患者PaO2/FiO2均明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。 2.3两组存活患者治疗前后PaCO2比较 治疗前后PaCO2（