肺囊肿的CT表现及其病理改变.docVIP

精品论文 参考文献 肺囊肿的CT表现及其病理改变 张鑫姣（黑龙江省哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150000） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0133-02 【摘要】 目的 分析肺囊肿的CT表现及病例基础。方法 回顾性分析我院2003年1月～2008年6月行CT扫描且有手术及病理证实的肺囊肿病例46例。结果 46例共152个肺囊肿，其中薄壁囊腔型105个，厚壁囊腔型39个，软组织密度肿块8个；显示囊壁的肺囊肿145个，其囊腔内含气96个，含液11个，含液体和气体的40个。结论 正确认识肺囊肿CT表现形式，探讨CT表现的病理基础，以期提高对肺囊肿的CT诊断和鉴别诊断能力。 【关键词】 肺囊肿 CT扫描方法 CT表现 病理改变 1 资料与方法 搜集我院2003年1月～2008年6月行CT扫描的肺囊肿病例46例，所有病例经手术及病理证实。男29例，女17例，年龄11～60岁，平均30岁。采用螺旋CT扫描方式，扫描层厚为8mm,部分病例在病变部位加作高分辨率薄层扫描，常规增强扫描。CT观察项目有病变部位、数目、大小、密度、囊壁厚度及周围肺野改变，当整个囊肿或囊肿的大部分区域的密度与胸壁肌肉密度相近时，界定为软组织密度。[1] 病理改变以手术所见及病理报告为主。 2 结果 2.1 肺囊肿的数目及在肺内的分布 46例共152个囊肿，单发7例，多发39例，右肺上叶20个，右肺中叶17个，右肺下叶34个，左肺上叶39个，左肺下叶42个。 2.2 肺囊肿的囊壁表现及囊内容物 囊壁厚度lt;2mm的肺囊肿105个，壁规整且厚度gt;2mm的肺囊肿25个，囊壁厚薄不均，形态不规整16个，囊壁未显示，整个囊肿表现为软组织密度肿块8个。在显示囊壁的145个肺囊肿中，囊壁密度为均匀软组织密度144个，囊壁见钙化灶1个。囊腔内含气96个，囊腔内含液11个，囊腔内含液体和气体的40个，整个囊肿表现为软组织密度肿块而未显示囊壁及囊腔8个。[2] 2.3 邻近肺野改变 93个囊肿周围未见异常，36个囊肿周围见线条状影，是充血血管或纤维条，23个囊肿周围见线条状影及斑片状影。 2.4 肺囊肿CT表现类型 根据肺囊肿是否显示囊壁和囊壁厚度以及腔内容物表现，本组病例的CT表现存在3种形式：壁薄lt;2mm、腔内含气和/或含液，即薄壁囊腔型，105个；壁厚gt;2mm、腔内含气和/或含液，即厚壁囊腔型，39个；未显示囊壁和囊腔、病灶表现为软组织密度肿块，即肿块样型，8个。8个肿块样型肺囊肿分别见于8个病例，其中1例为多发囊肿即囊肿内出血与含气薄腔囊肿并存，另外7例均为单发囊肿。8例中2例密度不均，另6例密度均匀。 [3] 2.5 肺囊肿CT表现形式与年龄关系 肺内囊肿全为薄壁腔型的病例，年龄为11～40岁，平均26岁；凡囊肿为厚壁薄腔型的病例，年龄为15～41岁，平均31岁；凡囊肿为肿块样型的病例，年龄为35～60岁，平均42岁。肺囊肿的3种CT表现类型间的平均年龄存在差异。 2.6 肺囊肿不同CT表现的病理基础 薄壁囊腔型105个，病理改变为单纯肺囊肿。厚壁囊腔型39个，病理改变：肺囊肿伴感染12个，肺囊肿伴感染及灶性纤维组织增生27个，肿块样型8个。CT表现密度不均的2个囊腔中，1个病理改变为囊壁大量纤维组织增生、腔不规则、腔内少量粘稠液体；CT表现密度均匀的6个囊腔中，病理改变有：囊腔规整、腔内积血1个；囊壁大量纤维组织增生及肉芽肿形成、囊腔呈裂隙状、腔内少量干涸物质2个；囊壁纤维组织增生合并炎性假瘤形成、囊腔呈裂隙状、腔内少量干涸物质3个。[4] 3 讨论 先天性支气管囊肿是由于胚胎发育时期气管支气管树或肺芽发育异常所致。发生在肺内的先天性支气管囊肿，称为肺囊肿，与获得性肺内囊肿如肺大泡的重要病理学鉴别点事肺囊肿内没有碳末沉着。肺囊肿多数是多发囊肿，少数是单发囊肿。可位于肺内任何叶段，以双肺下叶多见。本组病例中1例肺囊肿囊壁显示点状钙化，肺囊肿囊壁由呼吸上皮、平滑肌、弹力纤维和软骨组成，所以囊壁一般表现为软组织密度，当囊壁的软骨钙化时，囊壁可出现钙化灶，囊壁出现钙化是否有助于肺囊肿的诊断和鉴别诊断，尚有待进一步研究。本组病例，多数肺囊肿囊壁厚度lt;2mm，部分囊肿囊壁厚度gt;2mm，不能显示囊壁者少见，囊壁表现主要与肺囊肿是否继发感染及是否反复感染有关。肺囊肿合并感染时，囊壁增厚，反复感染，刺激囊壁上的平滑肌和弹力纤维增生，导致囊壁增厚和囊壁不规则，多数肺囊肿