肱骨干骨折的手术与非手术治疗比较.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨干骨折的手术与非手术治疗比较 农区安(广西柳州市柳江县人民医院骨科 545100) 　　【摘要】目的：比较肱骨干骨折治疗中手术与非手术治疗的效果。方法：我院2010年1月至2013年12月间收治的肱骨干骨折患者74例，按照治疗方案分为手术组和非手术组，分别给予患者手术治疗和非手术治疗，比较两组治疗效果。结果：手术组治疗总有效率达到97.5%（39/40），明显高于非手术组70.59%（24/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨干骨折治疗中，手术治疗优于非手术治疗，可减轻骨折患者痛苦减轻，可作为肱骨干骨折治疗中的首选途径。 　　【关键词】肱骨干骨折 手术 非手术 　　【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0083-02 　　肱骨干骨折是指肱骨外科颈以及其以上的部位发生骨折，是临床医学上常见的一种骨折，针对肱骨干骨折治疗，采用的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。为进一步探讨肱骨干骨折的有效治疗方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月至2013年12月间我院收治的肱骨干骨折患者74例，所有患者经影像学检查后均确诊，其中开放性骨折44例，闭合性骨折30例；骨折原因：交通事故35例，坠落18例，击打伤11例，其他10例。按照治疗方案分为手术组和非手术组，手术组40例，男性28例，女性12例，年龄25～61岁，平均年龄（40.3plusmn;2.1）岁；非手术组34例，男性23例，女性11例，年龄22～64岁，平均年龄（41.2plusmn;2.5）岁，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　非手术治疗：（1）上臂石膏：通过石膏的重量进行牵引，进而实现骨折复位。（2）U型接骨夹板：针对横断形的骨折、无发生明显螺旋形骨折，通过对骨折对位线进行维护，使得骨折愈合。（3）支架：支架治疗是针对软组织作用，将骨折复位。（4）夹板固定：针对畸形、不对线的肱骨干中部骨折，将夹板放在上臂前后内外侧，进行骨折治疗。（5）人字石膏：骨折复位后，采用肩人字石膏以保证复位后的位置及上肢制动和外旋位。 　　手术治疗：（1）钉内固定术：使用骨器或者是复位钳将骨折断端固定之后，通过解剖将骨折复位，从肩峰至肱骨大结节顶端，做切口，在肱骨大结节内侧肱骨头关节面边缘的髓腔，进行适合型号的髓内钉拧入，髓内钉的尾部在肱骨大关节骨性入口面0.2cm处，在手术的过程中被动的对肩关节进行活动，在确定髓内钉尾部和肩峰没有撞击后，进行切口缝合。（2）钢板固定：取上臂外侧为手术切口选择处，采用手术的方法将骨折解剖复位，使用4孔或者是6孔钢板进行内固定。根据肱骨干骨折的部位、类型、骨折形状、宽度等选择相对较宽的钢板，使用在肱骨干中段骨折复位手术中，相对较窄和弧形钢板使用在肱骨干上段、下段骨折复位中，完成骨折复位后，冲洗，逐层缝合切口。（3）交锁髓内钉：将髓内钉以旋转的形式打入，将主钉从槽孔顶出。髓内钉的打入方法可以是顺行也可以是逆行，要注意的是在打入髓内钉的过程中，不能将肱骨头关节损伤，采用闭合式、开放式、半开放式三种手术方法，保证皮质骨血循环，这样可以促进骨折的复位和恢复。在完成手术后，使用石膏进行托外固定，在手术切口处，使用夹板进行固定，制定骨折愈合。 　　1.3骨折愈合标准 　　X线检查骨折线模糊看不清，存在一定的骨痂相连。连续两周观察结果为骨折不变形，可以承受适量的重量。 　　1.4疗效标准 　　治愈：骨折对位满意，骨折愈合、功能恢复；有效：骨折对位1/2以上，成角小于20deg;，骨折处骨痂形成，功能为完全恢复；未治愈：骨折没有愈合、骨折缓慢愈合，出现畸形愈合，功能仍有障碍。 　　1.5统计学处理 　　本组数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效以率表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　手术组治疗总有效率达到97.5%（39/40），明显高于非手术组70.59%（24/34），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见下表1： 　　表1 两组患者的肱骨干骨折治疗效果分析 [例（%）] 　　组别 例数 治愈 有效 未愈 总有效率 　　手术组 40 25 14 1 39（97.5） 　　非手术组 34 12 12 10 24（70.59） 　　X2 — — — —