肝癌术后AFP升高患者采用经济型PET-CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝癌术后AFP升高患者采用经济型PET-CT诊断分析 湖南省株洲市中心医院核医学科 湖南株洲 412000 摘要：目的：探讨经济型PET-CT对肝癌术后甲胎蛋白（AFP）升高患者的诊断的可行性及临床意义。方法：回顾性分析42例肝癌术后AFP升高患者经济型PET-CT扫描图像结果，在经济型PET-CT首次显像和延迟显像时测量肝癌病灶区的最大标准摄取值（SUVmax），SUV比值（SUVratio）=肿瘤区最大SUV值/非肿瘤肝组织的平均SUV值。研究经济型PET-CT在肝癌术后AFP升高患者诊断中的价值。结果：39例复发或转移，3例临床随访正常。经济型PET-CT灵敏度为92.31%（36/39），准确率为92.86%（39/42）。肝癌病灶的早期相与延迟相差异无统计学意义（plt;0.05）。结论：经济型PET-CT显像能够很好地揭示肝癌患者术，PET-CT延迟相可更好地显示肝内病灶。 关键词：肝癌；甲胎蛋白AFP；经济型PET-CT；诊断 原发性肝癌是指引细胞或引内胆管上皮细胞恶变发生的癌，是常见的肿瘤之一，病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌[1]。原发性肝癌治疗方法已从单一外科治疗发展到外科治疗为主、局部治疗为辅、多学科的综合治疗[2-3]。因此旱期发现原发性肝癌对提高临床治疗有效率具有极其重要的作用，随着早期肝癌的发现率明显增高，原发性肝癌切除手术日益增多，如何早期发现并及时处理术后复发病灶对于肝癌的临床治疗效果至关重要[4]。本研究对42例肝癌术后AFP升高的患者的经济型PET-CT结果进行回顾性分析，探讨代谢成像在评估此类病变中的作用。 1 材料与方法 1.1 研究对象 选取2012年3月~2014年10月在本院经济型PET-CT中心接受检查的肝癌术后患者42例，男28例，女14例，年龄范围30~67岁，平均年龄（46.1plusmn;5.9）岁，经过手术治疗，治疗距PET-CT检查时间为30~90天。所有患者均于检查前12~38天出现AFP升高或保持高水平。AFP测量采用化学发光法，试剂盒为武汉博士德生物技术有限公司，操作严格按照说明书进行。正常值lt;20 ng/ml。26例患者接受1次PET-CT显像，16例患者治疗后接受2次以上PET-CT检查。 1.2 方法 1.2.1 检查方法 经济型PET-CT扫描采用GE Infinia VC Hawkeye 4多功能分子成像系统，显像剂18F-FDG，显像前患者禁食并测定血糖，将糖尿病患者血糖水平控制在8.3 mmol/L 以下，非糖尿病患者血糖水平控制在6.1 mmol/L以下。患者休息20 min以上，然后静脉注射显影剂显像。扫描前排空膀胱，行2个床位（包括颈部、胸部、腹及腹股沟区）扫描，每个床位40 cm，计算机重建获得冠状面、矢状面和断层横断面影像。 1.2.2显像分析与结果判断 由2名影像学医师使用双盲法对患者检查结果进行图像分析。肝癌病变FDG阳性定义为肿瘤复发或残余。肝外出现新发病灶定为转移，平扫CT显示碘化油过于密集，应用非衰减PET图进行判读。测量病灶区的最大标准摄取值（SUVmax），SUV比值（SUVratio）=肿瘤区最大SUV值/非肿瘤肝组织的平均SUV值。 1.2.3病理或临床结果判定方法 阳性：数字减影血管造影出现肿瘤染色，临床随访证实。阴性：临床随访3~6个月AFP下降至正常或较低水平或经济型PET-CT示肝区病变无变化且未发现远隔转移、肝区未见肿瘤染色。 1.2.4统计学方法 研究中的数据均采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料应用2检验，计量资料两组间差异性比较采用t检验，P lt;0.05即有统计学意义。 2 结果 2.1 病理与临床判断结果 42例患者中，高分8例，中低分34例。局部复发39例，二次病理为中低分化。经济型PET-CT检查后再次行手术治疗，经临床证实无复发3例。 2.2 影像结果 经济型PET-CT诊断阳性39例，阴性6例，诊断的经济型PET-CT灵敏度为92.31%（36/39），准确率为92.86%（39/42）。 2.3 SUV测量结果 对39例肝癌病灶进行SUV测量，延迟前后SUVmax分别为4.6士1.4、4.87士1.5，SUVratio分别为2.1士0.6、2.2士0.8，差异无统计学意义（plt;0.05）。 3 讨论 肝癌治疗后血清AFP的升高或持续高水平往往预示着肿瘤复发。CT是监控肝癌治疗后的最主要方法。研究结果显示CT对疗效评估仍有许多不足之处[5]。