聚焦超声治疗外阴白色病变的护理.docVIP

精品论文 参考文献 聚焦超声治疗外阴白色病变的护理 李圆(海口市人民医院妇产科海南海口570208) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0278-01 我科自2006年5月至12月进行聚焦超声治疗外阴白色病变45例。现谈谈自己的护理体会。 1临床资料 1．1一般资料:本组均为外阴白色病变，超声治疗具有良好的穿透性和定位性，能将能量透过表层组织，直接聚焦于特定深度的靶区组织，超声治疗的剂量易于掌握，安全性高，治疗后一般仅局部组织有一过性充血水肿，表层细胞保持完整，超声治疗一般照射一次即能达到治疗目的，复发率低。 1．2结果:本组40例治愈，3例有效，2例无效，治疗后患者的局部瘙痒状明显缓解，甚至完全消失，外阴的形态和色泽基本恢复正常，治疗有效率达到94.6%，局部皮肤表皮完整，真皮组织有一过性的充血、水肿，水肿的离峰期在治疗后的24-48小时，以后逐渐消退，至治疗后7-10天恢复正常。 2护理 2．1术前护理 2．1．1健康教育，做好病人的健康教育，消除患者的思想顾虑，讲解超声治疗的原则、治疗观察及治疗过程中如何配合完成治疗。保证治疗前良好的休息睡眠，必要时间可给予适宜的镇静剂。 2．1．2皮肤准备：①治疗前一天洗澡或清洁皮肤，备皮，备皮时一定要彻底，且避免皮肤破损。②治疗当日晨治疗区皮肤脱脂脱气，首先用75%酒精棉球以擦拭方式脱脂，再用脱气水棉球清洁皮肤，然后用带孔圆盘吸收头通过吸引器的负压去毛孔内的气体，保护皮肤免受损伤，注意负压不能过大，以皮肤出现吸引盘压痕为宜，避免在同一位置脱气时间过长。脱脂脱气后的皮肤区域用透明薄膜履盖以隔绝空气。皮肤脱脂面积应超过治疗区3-5mm。 2．1．3麻醉前准备，按照外科手术前护理常规进行，根据不同的麻醉方式给予不同的准备。 2．2术中护理配合 2．2．1配合麻醉师进行麻醉，患者平卧于治疗床上，建立静脉通道，吸氧，监护仪监护生命体征等。根据不同的麻醉方式，协助麻醉师完成麻醉工作。 2．2．2妥善固定治疗体位，麻醉平面出现后开始摆放并固定治疗体位。原则是利于治疗，患者安全舒适，无护理并发症。要防止皮肤、血管、神经受压，可使用海棉吊带、海绵软垫、沙袋等。 2．2．3观察有无皮肤、血管、神经损伤及邻近器官损伤，如观察治疗区皮肤有无水泡等，同时观察的心电图、血压、氧饱和度等生命体征变化。 2．3术后护理 2．3．1一般护理:①按妇科手术后护理常规护理，根据不同的麻醉方式选择不同的术后体位、进食、进饮及活动的时间。②观察急性热创伤反应，观察全身重要器官的功能有无变化，如脑、心、肝、肾，同时监护生命体征24-72小时。③观察邻近组织器官有无损伤及早发现尿道及直肠的损伤等。④注意血糖的监测，防止发生应激性血糖升高。 2．3．2治疗区皮肤的护理：①保护皮肤完整性，防止皮肤擦伤、破损，衣着柔软宽松，沐浴时不能搓揉治疗区皮肤。②皮肤红肿的处理：超声治疗即刻，外阴出现充血水肿，24小时后达高峰，3天后水肿逐渐减轻，1周左右消退。治疗后即刻及每次便后给予皮肤碘伏消毒外阴，用消毒紫草油纱布外敷治疗区，然后用冰袋局部间歇性冰敷5分钟，间隔5分钟，如此循环12小时（夜间可暂停冰敷，以保证病人的休息）以此来降低皮肤及皮下组织温度，同时可减少炎性介质释放，减轻组织水肿。冰敷时应防止皮肤冻伤，随时观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白立即停止。冰敷24小时后即可停止；给予1∶5000的高锰酸钾坐浴，1天2次；继续用消毒紫草油纱布外敷治疗区并用50%硫镁湿热敷两者交替，1天2次，至局部水肿消退为止。③水泡皮肤处理：用无菌紫草油纱布覆盖，严防水泡皮肤破损。水泡强力较大时可在无菌条件下用空针抽吸后用紫草油纱布换药直至水泡干燥为止。 3讨论 护理的主要内容是治疗区皮肤的护理。超声治疗的优点为局部一般不会有瘢痕形成，保持了外阴的完整性，具有无创、安全、有效、无放射性、可控性好、治疗后恢复快等优点。此护理的主要环节是局部皮肤红肿的护理，如护理不当可引起局部皮肤溃烂、坏死等，故护理时应密切观察局部皮肤情况。