肌红蛋白、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白及肌酸激酶联合检测对高血压心病脏脏病诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 肌红蛋白、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白及肌酸激酶联合检测对高血压心病脏脏病诊断分析 刘志雪（河南省南阳市第一人民医院检验科 473000） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0220-01 【摘要】 目的 探讨 对250高血压胸痛患者采用检测Mb 、cTnI，胶乳增强免疫透射比浊法检测hsCRP及肌酸激酶CK。结果 Mb ，cTnI，hsCRP 及CK均有不同程度的升高。结论 Mb是早期诊断高血压心脏病较为理想的指标，cTnI是理想标记物, hsCRP，CK协助诊断，四者联合应用有助于早期诊断高血压心脏病，能够及时治疗，预防更严重的后果出现有重要意义。 【关键词】 cTnI Mb hsCRP 肌酸酶CK 联合应用 高血压心脏病 高血压是一种常见病和多发病。此病一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。肌红蛋白(Mb) 、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肌酸激酶(CK)联合检测对高血压早期心脏病的临床诊断，对其早期治疗，预防更严重的后果有重要意义。 材料与方法 1.标本来源 收集2012年1-6月份，南阳市第一人民医院门诊高血压有胸闷或者胸疼患者的早晨空腹血清，年龄在60岁以上，包括60岁病人，不分男女。 2.方法 仪器是OLYMPUS 2700全自动生化分析仪 ， hsCRP 采用胶乳增强免疫透射比浊法，正常参考范围0.1～3.0mg/L。肌红蛋白和肌钙蛋白T检测试剂是太原市川至生物工程有限公司的，肌红蛋白和肌钙蛋白T监测方法是胶乳增强比浊定量法，肌红蛋白正常参考范围0-90ng/ml,肌钙蛋白T正常参考范围0-1.1ng/ml为增高，CK用酶法测定，正常参考范围25～174U／L。试剂盒均为全自动生化分析仪配套试剂盒。 采集病人当日空腹血样3ml，存于一次性使用人体静脉血样采集容器分离胶/促凝剂试管，3000xg离心10分钟，，避免溶血，取新鲜血清，3小时之内检测出结果，生化分析仪每日定标做血清质控，数值均在质控范围之内。 3.统计学处理方法 统计学处理采用chi;2检验、t检验。 4.检测结果 (Plt;0.01)见表格： 项目 总人数 增高人数 增高比率% Mb 250 212 84.8 cTnI 250 238 95.2 CRP 250 202 80.8 CK 250 220 88.0 四项 250 245 98.0 5.结论 随着检测技术的改进和发展，心肌损伤血液生化标志物的检测已从酶活性检测发展到以蛋白质量为主的免疫检测。Mb是目前公认的最合适有效的心肌损伤早期标志物，其分子量较小，心肌细胞损伤后能够迅速释放进入血流，且早于其他标志物，Mb阴性特别有助于排除的诊断，Mb的这一特性十分有助于急性胸痛患者的快速分辩。cTn仅表达于心肌细胞，对心肌损伤具有高度的敏感性和特异性，是目前最好的心肌损伤确定标志物。因此，快速、可靠的Mb和cTn免疫测定法的建立对高血压心脏病的诊断、治疗、预后判断等具有重要意义。CRP不仅仅是炎症、感染等反应性指标,还是多种心脑血管病的直接参与者。血管粥样硬化进展期中, 炎症反应起了重要作用, 且属于一种低度慢性炎症状态, CRP是动脉粥样硬化性血栓的介导和标志物， 胸痛发作后, hsCRP 浓度逐渐上升。目前认为在高血压心脏病的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌??死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高。 　　 综上所述,Mb、 cTnI和hsCRP及CK的联合检测能够提高高血压心脏病的确诊率，准确率达98%，对于高血压心脏病的早期诊断能起到相互补充的作用。使临床医生在心肌损伤病理过程的早期合理的采取溶栓、介入等治疗措施减少患者的死亡率，同时也能够帮助判断治疗措施是否有效。所以，但凡高血压患者，出现胸闷胸疼等症状，最好选择此四中检测。 参 考 文 献 [1]周新,府伟灵.《临床生物化学与检验》第四版,人民卫生出版社,2008.11 242-248. [2]王玉梅,陈来成.肌红蛋白、肌钙蛋白T检测冠状动脉综合征的诊断价值[J].