聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的应用 李鲜风1，2 吴芸2 刘开江1(通讯作者) 　　（1新疆医科大学第三附属医院 830000） 　　（2乌鲁木齐市妇幼保健院 830000） 　　【摘要】 目前聚焦超声治疗是广泛被应用于临床的一种无创性治疗手段。而对于治疗外阴上皮内非瘤样病变，聚焦超声利用其独有的治疗模式从根本改善病变位组织，从而促使病变区组织恢复正常功能，且病人耐受性强，而不易复发，从根本弥补了常规治疗手段所存在的弊端，是一种非常理想的治疗措施。 　　【关键词】 聚焦超声 治疗 外阴上皮内非瘤样病变 应用 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0273-01 　　外阴上皮内非瘤样病变指的是女性外阴黏膜组织以及皮肤出现变性与色素变化的一种疾病。外阴上皮内非瘤样病变好发于46（plusmn;2）岁的女性。相关资料显示其发发病率为外阴疾病的48（plusmn;3）%，在这里面有近2.5（plusmn;1）% 的病人能够出现癌变等情况。而目前学术界对此病病因无确切的定论，体内激素改变、神经血管功能损伤、免疫低下以及酶代谢变化等因素都可能与此疾病有联系，所以外阴上皮内非瘤样病变是非常容易复发的妇科疾病。常规治疗措施有激光治疗、外敷药物等，不过上述治疗措施有一定的复发性。文章以聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的应用作为切入点，进行深入的分析，相关内容如下所述。 　　1.病理机制 　　外阴上皮内非瘤样病变的临床主要特性为外阴灼痛以及瘙痒，且病变位置的皮肤与黏膜色素降低，有的可能会出现萎缩以及增厚的情况，一些较为严重的病人还伴有大小阴唇以及阴蒂粘连、且阴道口变小、缺乏弹性等。 　　目前一些研究资料显示，病变位置微血管管腔狭窄或是闭锁，而且伴有浅表血管附近淋巴细胞浸润，造成一些血管壁基底膜改变，真皮中层与深层血管变粗，正常的毛细血管丛消失，病变位置血管的密度要低于正常组织等，这都是造成此病的主要机制。 　　2.聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的应用 　　在治疗前要进行外阴备皮且将患者的膀胱排空。病人取截石位，使用0.6（plusmn;2）%聚维酮碘溶液对外阴进行消毒，取0.8（plusmn;0.2）%利多卡因进行局部麻醉。聚焦超声治疗仪的治疗参数调整为: 频率10.20（plusmn;0.10）MHz，功率3.2（plusmn;0.2）W，以持续直线的方法进行扫描，需要扫描速度均匀每秒钟6（plusmn;2）毫米，要避免遗漏病变区以及在局部滞留的实践超过2.5（plusmn;0.2）秒以上。治疗范围涵盖了可见病损与其附近4.5（plusmn;0.5）毫米。一般治疗时间控制在30（plusmn;10）分钟。病变区域小要适当的减少治疗时间，若病变区域大则要增加时间。不过一次照射不能大于30（plusmn;10）分钟，若时间过长会造成皮肤表面发生溃疡。终止治疗的相关指标包括: 治疗病变位置皮温提升。病变位置皮肤黏膜有一定程度的血肿以及充血，还可能出现硬结，无瘙痒感或瘙痒感显著降低，疼痛小时时就可终止扫描。同时要注意皮肤黏膜的完整性。 　　在术后及出院后我们要注意得是，外阴上皮内非瘤样病变在通过聚焦超声治疗后马上就会发生外阴充血及水肿的情况，而此情况在22（plusmn;1） 小时后达峰值，而53（plusmn;2）小时后水肿慢慢变小，5（plusmn;1）天水肿会完全消退。在此期间要注意下述几点：（1）确保皮肤的完整性。（2）在治疗后24（plusmn;3）小时内要用络合碘对外阴进行消毒; 一些位置要涂抹7天的烧伤湿润膏，且每天涂抹3 次;使用冰袋敷于外阴治疗部位，敷冰袋的方法为:敷10（plusmn;2）分钟，间隔10（plusmn;2）分钟，如此循环18（plusmn;2）小时，从而去控制皮肤与皮下的温度，而且此方法还能够有效的降低炎性介质的释放，因此控制组织水肿程度。在冰敷过程要避免皮肤冻伤，时刻注意皮肤颜色的变化，若皮肤出现苍白等情况要第一时间停止冰敷。45（plusmn;3）硫酸镁液湿热敷克加速水肿的消退，每天热敷3次，直到局部水肿完全消失即可。（3）要细致的检测患者生命体征的改变，检查治疗区域附近的器官是否有损伤等情况。出院后30天内要严禁盆浴或者性生活。病人要注意休息以及科学的膳食，确保外阴干燥清洁，严禁使用肥皂以及其他刺激性药物进行外阴清洗，要注意不去用手与器械触碰患处。根据医嘱到门诊进行复查。而近年相关资料显示，药物治的总有效率为52.7（plusmn;1.4）%，显著的低于聚焦超声治疗的有效率，且Plt;