聚焦解决模式在特发性肺纤维化护理干预中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 聚焦解决模式在特发性肺纤维化护理干预中的应用研究 高毅英 常彩虹 刘蓉婧 　　（甘肃酒泉市人民医院 735000）　 　　【摘要】 目的：探讨和总结聚焦解决模式对特发性肺纤维化的护理干预效果。方法：选取本院感染科2012年1月-2014年1月所收治的76例特发性肺纤维化患者作为临床研究对象。将所有患者随机分为实验组和对照组两组。对照组则在常规糖皮质激素加小剂量红霉素、环磷酰胺治疗基础上行一般护理。而实验组则在对照组的治疗基础上应用聚焦解决模式进行护理干预。应用正负性情绪量表(PANAS)中的负性情绪量表分析两组患者心理干预前后负性情绪得分差异。结果：两组患者在肺功能恢复、疾病预后、心理恐慌感和治疗效果方面实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：聚焦解决模式对特发性肺纤维化患者行糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗并应用护理干预可显著降低患者的负性情绪，增强治疗效果，提高患者应对疾病的主观能动性。 　　【关健词】 聚焦解决模式；糖皮质激素；小剂量红霉素；环磷酰胺治疗；护理干预 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0257-02 　　聚焦解决模式以人为中心，关注患者自身资源和抵御疾病的潜能，特别是对特发性肺纤维化患者的孤独心理与恐惧心理有着积极的干预作用，将此法应用于特发性肺纤维化治疗的患者，可降低患者的负性情绪，提升患者应用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗的自信心，增加糖皮质激素治疗的依从性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料　 　　选取本院呼吸科2010年1月-2014年1月所收治的76例特发性肺纤维化患者作为临床研究对象，其中男30例，女46例；年龄51～79岁，平均65岁；文化程度：高等教育6例，中等教育12例，初等教育及以下58例。将所有患者随机排号分为两组，单号为实验组（38例），双号为对照组（38例）。两组患者年龄、性别和文化程度等方面比较差异均无统计学意义（Ｐgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理干预措施　 　　对照组采用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗，给予一般常规护理。而实验组则在糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗时采用聚焦解决模式对患者进行护理干预。第一描述问题：对实验组患者进行评分，采用(PANAS)量表。找出患者存在问题及应对问题的思维方式；第二构建目标：根椐患者的心理问题，结合患者的思维方式制定可行目标。具体措施包括:1提出问题：开展个案健康教育。有针对性地帮助患者了解特发性肺纤维化的发生发展、药物治疗、氧疗依从性、自我监护要点、排痰方法、睡眠体位等。2认知行为转变。评估患者及其家属对疾病的认知程度，了解患者生活环境、负性情绪以及错误的认知，并帮助其改正错误的观念，应用正负性情绪量表(PANAS)对患者进行评估[1]。 临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。康复指导的目的是医患者共同遏制疾病向晚期发展。 　　1.2.1提出临床问题　根椐临床经验及资料收集提出问题；如：患者未能坚持长期治疗的原因有哪些？如何调整患者和家属的心态，提高对长期治疗的依从性。 根椐所提出的问题，通过查询相关文献数据库，解决患者存在的问题。 　　1.2.2疾病的严重程度与认知　疾病的严重程度与患者治疗依从性呈正相关。长期治疗的病人会产生一些副作用[2]。如氧疗患者鼻咽腔干燥不适、激素副作用等。因此，良好的疾病护理和经济支持对改善患者症状有直接意义。 　　1.2.3负性情绪评分?采用正负性情绪量表(PANAS)中的负性情绪分量表测量患者的情绪状态。 　　1.3 特发性肺纤维化患者的病情比较容易反复，迁延不愈，咳喘，痛苦不堪。临床治疗有一定的难度，给患者的正常生活造成很大的困扰。 　　1.4 统计分析 　　实验组和对照组入院时、住院4周后的情绪状态差异性比较均采用t检验,检验水准alpha;=0.05。 　　2.结果 　　2.1 负性情绪测定? 　　两组在入院24小时内进行一次负性情绪量表测定，结果显示，两者得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。住院4周后实验组和对照组的负性情绪均有所下降(P＜0.05)，并且实验组患者的负性情绪得分显著低于对照组的负性情绪得分(P＜0.01)，见表1。 　　表1 两组患者负性情绪得分比较(Ｍplusmn;ＳＤ,n=38) 　　组别 入院24小时 入院4周 　　对照组 41.88plusmn;3.00 33.48plusmn;2.00 　　实验组 42.18plusmn;2.9