聚焦解决模式对食管癌根治术后患者疾病应对方式的影响作用.docVIP

精品论文 参考文献 聚焦解决模式对食管癌根治术后患者疾病应对方式的影响作用 杜敏霞 李向青 　　(河南省新乡医学院护理学院 453000) 　　【摘要】目的 探索聚焦解决模式对食管癌根治术后患者应对方式的影响作用。方法 将85例食管癌患者随机分为干预组(42例)和对照组(43例)。对照组接受常规健康教育，干预组在此基础上实施基于聚焦解决模式的心理干预措施。干预前后采用应对方式问卷进行测评，比较两组应对方式的差异。结果 干预后干预组解决问题得分明显高于对照组(P＜0.05)，退避及自责得分明显低于对照组(P＞0.05)，而求助、幻想及合理化等维度得分差异无限制性(P＜0.05)。结论 聚焦解决模式对食管癌根治术后患者积极应对方式具有促进作用，有助于患者积极应对术后症状，促进病情恢复。 　　【关键词】聚焦解决模式 食管癌 症状困扰 应对方式 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0110-01 　　食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，我国食管癌发病率居世界首位[1]。采取消极应对方式可降低食管癌患者在疾病发展及治疗过程中生理及心理应激的适应性，进而影响患者的生活质量[2]，因此，促进患者采取积极应对方式，对改善患者生存质量、促进康复具有重要的临床意义。De Jong在20世纪70年代末提出聚焦解决模式(Solution Focused Approach)[3]，该模式基于个体的思维方式来建立具体可行的目标，通过挖掘个体曾经有过的较好应对问题的体验，以此寻求达成目标的各种资源，帮助患者建构解决方案，增强其对抗疾病的信心。该模式近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注[4][5]，而国内相关研究较少。因此，本研究拟针对食管癌根治术后患者采用基于聚焦解决模式的心理干预，探索该模式对食管癌根治术后患者疾病应对方式的影响作用，为构建有效的食管癌患者心理干预模式提供参考依据。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 本研究采用方便抽样法，选取2013年1月～2013年12月在新乡某三甲级医院胸外科接受食管癌根治术的85例患者为研究对象。纳入标准：①经病理学诊断为食管癌并住院接受食管癌根治手术治疗；②术后生命体征稳定，心肺功能良好；③具有行为意识能力；④自愿接受调查。排除标准：①既往有精神病史；②病情严重，无法完成调查；③不具有行为意识能力或不愿参与调查者。研究对象随机分为干预组(42例)和对照组(43例)。干预组患者平均年龄(58.1plusmn;3.0)岁；男17例，女25例；文化程度：小学10例 ，初中13例，高中以上19例；职业：农民31例，工人6例，行政事业单位5例。对照组患者平均年龄(59.7plusmn;5.0)岁；男17例，女26例；文化程度：小学12例 ，初中14例，高中以上17例；职业：农民30例，工人9例，行政事业单位4例。两组年龄、病情、文化程度、职业等情况比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1干预方案 对照组采用常规健康教育。干预组在实施常规健康教育的基础上，给予聚焦解决模式心理干预。干预时间为：术后3天、术后7天、出院前1天，每次30-45 分钟，共3次。干预内容包括：①健康教育 向患者讲解根治术后发生对应症状的原因，手术康复过程中各种症状对生活的影响及常用缓解措施等。②描述问题 护士与患者讨论其目前所遇到的问题，询问患者曾经为解决疼痛等现有问题进行过哪些尝试，具有哪些有助于解决问题的资源和能力，并对其努力及时给予肯定及鼓励，增强患者自信。③建构具体可行的目标 与患者讨论如果以上问题得到解决，您的状况与现在会有哪些具体不同。鼓励患者大胆阐述出自己的想法，并根据患者的目标制定心理干预目标。④探查例外 与患者探讨过去类似问题是否曾得到过解决，被偶然解决时的状况如何等，以帮助患者意识到自己曾经做出努力并取得满意效果，增强患者改变现状的信心。同时，帮助患者找到解决该类问题简单有效的途径。⑤给予反馈 帮助患者发掘自身潜在的优势、资源和曾经做过的努力，并及时给予鼓励、称赞，以增强患者实现心理干预目标的信心。⑥评价进步 在第2-4次干预前，护士采用刻度化提问的方法，协助患者评价前一阶段目标实现的情况，即使仅发现患者有少量实现自己目标的行动，也应给以充分的认定，并将患者所取得的进步归功于其自身努力所为，以此增强患者实现目标的信心，帮助其向自己期望的目标进步。 　　1.2.2评价方法 本研究采用自行设计的一般情况调查表及应对方式问卷(CSQ)[6]进行干预效果评价。一般情况调查表内容包括患者性别、