职业性中毒患者睡眠障碍的原因分析及心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 职业性中毒患者睡眠障碍的原因分析及心理干预 陈颖 （鞍钢职业病防治院 辽宁鞍山114044） 【摘要】 对存在睡眠障碍的职业病中毒住院患者进行访谈式调查，分析睡眠障碍的原因，针对主要影响因素，通过临床观察与护理实践，总结出心理干预对职业性中毒患者睡眠障碍改善的疗效，达到改善其睡眠质量，促进疾病康复的作用。 【关键词】 睡眠障碍 职业性中毒患者 ；心理问题； 心理干预； 促进作用 【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1853-01 睡眠一直被视为人类的基本需要及生存所需。巴尔(Bahr)指出:“睡眠能舒展个体的压力与责任,短暂的休息可使人的心灵,身体或心志再度获得充电。” 睡眠障碍是病人常见的症状，对于职业性中毒的病人也是非常普遍的症状,由于疾病、环境、心理、社会、家庭等因素的影响，经常出现睡眠障碍，它既影响病人精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，加重病情，延长住院时间。 1临床资料 1. 1调查对象 对本院2011年1月~10月55例存在睡眠障碍的职业中毒住院患者访谈式调查，其中职业性一氧化碳中毒迟发脑病及后遗症15例，职业性一氧化碳接触反应临床观察2例，慢性锰中度14例，慢性铅中毒14例，慢性汞中毒5例，其他职业性中毒5例；男性47例，女性8例,年龄在43~76岁。 1. 2调查方法 采用访谈式调查，调查内容包括姓名、性别、文化程度、病前性格、病后的身体状况、心理状态、周围环境影响、家庭状况、行为特征等项目。 1. 3调查结果 影响睡眠主要原因：心理因素占60%，疾病因素占16%。社会因素占13%，家庭状况因素占11%。 2护理措施 通过调查住院职业病中毒患者的睡眠状况，分析病人睡眠障碍的主要原因，病人的心理状态较差，存在不同程度的心理问题，对疾病的康复影响较大。开展心理干预对职业性中毒患者睡眠障碍的改善，具有促进作用。 2. 1心理因素 对自身疾病的思虑过多，大多患者最担心的是害怕损害自己的生理功能和肢体功能活动。已经诊断职业病的患者担心疾病是否进展，是否能重新进行劳动能力升级及享受相关的职业病待遇问题。进行医学观察的患者，对是否能诊断上职业病担心。甚至个别患者反复住院治疗，对治疗不报希望。从而引起悲观、焦虑、恐惧、丧失信心等各种心理变化，影响疾病的治疗。 2.1.1心理干预 主动与患者沟通, 仔细倾听患者的主诉，与其建立相互信任的关系，设身处地体验其内心世界，准确地掌握信息。首先，向患者详细介绍疾病的有关知识，使其对自身疾病有全面的了解。有针对性针进行安慰和正确疏导、暗示，调整患者悲观抑郁情绪，改善其心理状况，解除他们的精神压力,帮助患者树立战胜疾病的信心，建立豁达的人生观，使患者主动配合临床治疗与护理。其次，说明焦虑、恐惧情绪可导致人体生理活动加强，从而影响睡眠［1]，以及保持良好的精神卫生状况对疾病康复所起的重要作用,引导他们正视病情，减轻患者的心身紊乱症状。第三，医院加强与所在企业及相关部门的沟通，向他们讲述病人的病情及落实患者待遇的重要性，争取政策待遇的落实，解除患者后顾之忧。 2.2疾病本身因素 部分职业性一氧化碳中毒后遗症患者和铅、汞、苯中毒患者，总是反复多次的强调头痛，要求使用镇痛药物，有的已形成药物依赖。 2.2.1心理干预 帮助病人正确认识引起中毒头痛的原因，并指出情绪对头痛影响的机理，使患者尽量避免过激的不良情绪发生；同时指导患者合理用药，尽量不使用镇痛和催眠药物，教会病人采用自我放松疗法，转移注意力，对缓解中毒性头痛具有一定的良性作用。 2.3社会因素 患者角色的改变。住院前曾在社会中承担着重要角色，由于疾病不得不接受住院治疗。角色发生了变化，但很难马上适应新角色，其内心产生空虚，无聊，表现出失落感。 2.3.1心理干预　　给予同情和支持，对他们多关心、多问候,多巡视,尊称他们,了解他们的需要。在不影响病情的前提下, 积极开展文体活动，如气功、太极拳、健身操等，安排患者参与，并多作鼓励与赞扬。适度的锻炼使病人心情开朗，既利于入睡，又可提高其自信感；同时，调动患者的社会支持系统，提供心理支持，稳定患者情绪，使其感到自己还很受社会、他人的需要，自己还会有能力发挥作用，逐步达到适应新角色的目的。 2.4家庭因素 环境的变换，不见往日家庭的热闹场景，出现孤独、寂寞等感觉。