老年高血压患者的家庭护理 俞钰.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的家庭护理 俞钰 俞　钰（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ９５４ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２４２－０１【摘要】老年高血压病患者家庭护理高血压病是危及身心健康的常见病，也并发心、脑、肾等多脏器乃至发生严重后果的疾病，除长期或必要时及时到医院就诊外，平时的自我保健与调护工作非常重要，老年患者应根据自己的生理、心理特点，正确对待自己，合理饮食，控制体重，适量运动，规范用药，减轻和减少高血压的发生。 　　【关键词】高血压家庭护理　　高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病，它的发生与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关［１］。长期高血压会使血管壁增厚硬化，心脏增加负担，从而导致全身动脉逐渐硬化和高血压性心脏病，甚至发生心力衰竭，危及生命。高血压的护理通过协助病人减少他们的体重和钠的摄入量、禁止吸烟、增加体育锻炼、正确的服药，促进血压降低，减少药物的花费和拜访医生的次数［２］。因此，应高度重视防治高血压疾病，减少对健康的危害。１护理１．１心理护理　高血压病患者常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数患者甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡（长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素）；注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠；也可通过解释、说服、鼓励以消除患者的紧张和压抑心理。１．２生活护理　建立并养成有利于治疗高血压的良好的生活习惯。（１）适当控制体重，控制热量的摄入，一日三餐七分饱，睡前适当加餐，以防饥饿影响睡眠，避免暴饮暴食，注意食品搭配，保证营养需要。（２）忌食高胆固醇食物，多食水果、蔬菜。因为高血压病的病理基础是动脉硬化，因此低脂饮食非常重要，所以高血压患者的饮食以清淡为主，辅以水果、蔬菜等植物蛋白。（３）坚持低盐饮食，每天食盐摄入量＜５ｇ，其血压可以明显降低，成人食盐的摄入量如每天增加１ｇ则收缩压平均升高１．５ｍｍＨｇ，舒张压升高１．０ｍｍＨｇ，可见低钠饮食对高血压的预防和治疗是十分重要的。（４）戒除不良嗜好，吸烟不仅可升高血压，使用降压药药物控制血压比较困难，同时吸烟还可增加心脑血管疾病等并发症。 　　（５）患者除保证足够的睡眠外，需适当参加体力劳动及体育锻炼，避免长期静卧休息。（６）保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，防止并发症。１．３饮食护理　对于高血压病患者的饮食主要是坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂（治疗高血压）的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐摄入量为每天５～６ｇ，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日脂肪不超过３０～４０ｇ，并适当增加活动，以减轻体重，减轻心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。１．４高血压病患者平时要十分注意避免引起血压剧变的因素　如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压（因某些降压药物有些副作用），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。 １．５高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应　药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的患者和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用；还要监督患者遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。１．６高血压并发症的观察　高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。因此在平时要注意观察、预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现；观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏损害表现；观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血肌酐等肾功能检查，以便及早发现肾功能不全等。此外，还要定期门诊复查。１．７药物应用的指导１．７．１坚持长期用药　个体化阶梯式治疗，服药从小剂量开始，经治疗后根据血压水平适当减剂量防止用药过猛血