3女性生殖系统生理 PPT.ppt

妇 产 科 学 （gynecology and obsterics) 女性生殖系统生理 妇产科教研室;课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:月经周期的内分泌调节轴，卵泡的发育及性激素的分泌 熟悉:生殖器官的周期性变化（子宫内膜、宫颈粘液、阴道细胞及基础体温），性激素的生理作用;教学重点与教学难点 重点:月经周期的内分泌调节轴，卵泡的发育及性激素的分泌，生殖器官的周期性变化 难点:月经周期的内分泌调节轴 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学;第一节 妇女一生各时期的生理特点;第一节 妇女一生各时期的生理特点;儿童期;青春期;性成熟期（生育期）;绝经过渡期;绝经前 绝经后;绝经后期;第二节 月经及月经期的临床表现;月经及月经期的临床表现 ;第三节 卵巢功能及其周期性变化;卵巢的功能;卵巢的周期性变化;卵泡的发育和成熟（卵泡期）;卵泡的发育和成熟（卵泡期）;发育成熟的卵泡;排卵（排卵期）;排卵（排卵期）;排卵;生命如此奇妙！;黄体的形成与退化（黄体期）;黄体的形成与退化（黄体期）;黄体的形成与退化（黄体期）;卵巢性激素的合成及分泌; (1) 性激素的结构： 性激素的基本结构与胆固醇相似，故称类固醇激素。均由三个六元环和一个五元环所组成的环戊烷多氢菲环构成。 ?孕激素：是21个碳原子孕烷的衍生物。 ?雄激素：是19个碳原子雄烷的衍生物。 ?雌激素：是18个碳原子雌烷的衍生物。 ;(2) 性激素的合成过程：;(3)性激素的代谢; (4) 性激素的周期性变化： A 雌激素：在正常月经周期中，雌激素的排放会出现两个高峰。在周期的第一周，卵泡开始发育时，雌激素的分泌量逐渐增加，于排卵前形成第一个排卵高峰(峰值为918～1835 Pmol /Ｌ、相当200～500pg/mｌ)，排卵后分泌量稍减少，约在排卵后7～8天黄体成熟时出现第二个黄体期高峰，第二个高峰较平坦，峰的平均值低于第一高峰(峰值约为459pmol/Ｌ、相当125pg/mｌ).黄体萎缩时激素水平急剧下降，在月经前期达最低水平。;雌激素; B 孕激素：在正常月经周期中，孕激素的排放仅有一个高峰，在排卵前孕激素主要来自肾上腺皮质。其量较平稳，平均在1mg/24h以下，排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8天，黄体成熟时，分泌量达到高峰(16nmol/Ｌ、相当5ng/mｌ)以后逐步下降，在月经来潮前达最低水平。;孕激素;雌孕激素分泌的周期性变化;;;(5)性激素的生理功能： ; 孕激素—— ;正常典型双相基础曲线;第四节 子宫内膜及生殖器官其它部位的周期性变化;一、子宫内膜的周期性变化： 内膜分功能层及基底层，功能层又分海绵层及致密层, 其组织学的周期性变化分3期： 1．增生期：月经周期的第5~14天。在雌激素影响下，内膜很快修复，从薄到厚，间质致密、水肿，腺体数增多、增长、弯曲，至增生晚期内膜可达2~3mm，高低不平呈波浪形。 ; 2．分泌期： 月经周期的第15~28天。排卵后卵巢内形成黄体，分泌雌、孕激素，腺体更长、屈曲，出现核下空泡；间质水肿、疏松加剧，晚期可分化为肥大的蜕膜样细胞；螺旋小动脉增生、卷曲，并超出内膜厚度。此期内膜可厚达10mm。 3．月经期：月经周期的第1~4天。体内雌激素水平更低，无孕激素存在。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。; 增生期子宫内膜 月经中期子宫内膜 ; 分泌期子宫内膜 月经前期子宫内膜 ;月经期子宫内膜;子宫内膜的周期变化; ;二、 阴道粘膜的周期性变化： 排卵前E 影响，阴道上皮底层细胞增生，渐变为中层、表层细胞，上皮增厚，排卵期表层细胞角化；排卵后P 作用，阴道上皮(中层、角化前细胞)脱落。临床上常行阴道壁刮片，根据底、中、表层细胞的比例来了解卵巢功能变化。 另外，阴道表层细胞内富含糖原，可被阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持一定酸度，抑制致病菌繁殖。;三、宫颈粘液的周期性变化 排卵前，随E 水平不断增高，宫颈粘液分泌量逐渐增多，变为稀薄而透明，似蛋清，在排卵期达高峰，延展性较强，可拉成细丝达10 cm以上。在月经第6~7天涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，排卵前最典型。排卵后，受P 影响，粘液