2-1常见症状护理 PPT.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人的护理; 学习目标; 重点难点;第一节 概 述; 组成：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。 鼻、咽、喉统称上呼吸道；环状软骨以下，自气管至终末细支气管称下呼吸道。;常用的检查项目;治疗： 1、抗菌、祛痰药物的应用 2、胸腔镜的应用 ;发热 咳嗽和咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难;第二节 呼吸系统常见症状和体征的护理;咳嗽与咳痰; 一、咳嗽与咳痰;呼吸道疾病 理化因素 胸膜疾病 心血管疾病 其他;;护理评估;（一）健康史 2、询问咳嗽的发病情况、年龄、病程长短、时间与节律、程度与音色、性质、伴随症状、咳嗽与体位、气候变化等关系。观察痰液的色、质、量、气味和有无肉眼可见的异常改变等。;（一）健康史 （1）．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。;（一）健康史 （2）．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。; （一）健康史 （3）．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。; （一）健康史 （4）．痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。;（一）健康史 （5）．伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。;（一）健康史 3、询问既往和目前的检查、用药和治疗情况。了解有无吸烟史、过敏史、家族史。;（二）身体评估 监测生命体征、意识状态，有无急性病容、发绀和杵状指（趾）。器官是否居中、有无颈部、锁骨上淋巴结肿大、颈静脉怒张。呼吸频率和深度是否改变，有无桶状胸，异常呼吸音，干、湿罗音等。;（三）心理-社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。此外，某些传染性疾病可通过咳嗽、咳痰造成对周围健康人群的影响。;（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。;护理诊断;护理措施;1、一般护理 2）饮食护理　高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。;1、一般护理 3）避免诱因 避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾等刺激。戒烟可减轻咳嗽，对吸烟的病人应制定有效的戒烟计划。避免剧烈运动，注意保暖。;2．病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。同时做好抢救准备。 ;3．促进排痰的护理 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。;3．促进排痰的护理 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。;3．促进排痰的护理 湿化气道注意事项： 防止窒息 控制湿化温度（35-37℃） 避免湿化过度（10-20分钟） 防止感染 用药注意;3．促进排痰的护理 （3）胸部叩击与胸壁震荡： 适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 禁忌症