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心房颤动的动态心电图研究 昆明医学院第二附属医院心功能科 导 师:光雪峰 教 授 李 易 副教授 研究生:李 波 摘 要 目的:探讨持续性心房颤动 (AF)心室率 (HR)的波动情 况，阵发性 AF(PAF)发作、持续、终止的节律变化，诱发 PAF的可能因素，及P波离散度 (Pd)的动态变化。方法:3 导、12导同步动态心电图 (DCG)检测，采用心室率各参数和 24h每小时平均心室率的频率趋势图分析持续性AF的HR波动 情况:分析PAF各时段发作、终止的次数和持续时间的节律变 化;研究PAF发作与窦性心室率、前5min窦性心律的心率变 异、房早及其配对间期的关系;实时12导联同步DCG测量PAF 发作前即刻、前 1h的Pd.结果:(1)持续性AF最快、最慢、 和平均HR两两比较P0.001,HR存在昼快夜慢的节律变化;(2) PAF发作于 3:00增多，凌晨 4:00-6:00达高峰，终止与 发作的节律变化基本一致，持续高峰在 11:00^-16:00;(3) PAF发作前 HR606pm者 78次 (32.09%)，伴 LF/HF1.5 者68次 (87.18%);HR90bpm者 52次 (21.3%)，伴LF/HF 2.0者 43次(82.69%);(4)诱发PAF的房早配对间期(453.21 157.32m,)及配对间期500ms者与对照组 比较 PM 5.0.01} (5)PAF发作前即刻、发作前 1h的Pd为46.819.45ms.43.20 上7.83ms，P0.05。结论:DCG对评价持续性AF心室率的 控制，分析PAF发作、持续、终止的节律变化，PAF发作与窦 性心率、自主神经介导、房早及配对间期的关系，是一项十分 有用的检查方法，能为临床预防PAF的发生及复律等治疗提供 依据;实时 12导同步DCG能直接反映PAF发作前即刻Pd的 动态变化，较 12导同步体表 ECG更为客观准确。 关【键词1动态心电图心房颤动 心率 房性早搏 P波离散度 StudyAtrialFibrillationbyDynamic Electrocardiograms Tutors:prof.GuangXufeng Prof.LiYi Postgraduate:LiBo DepartmentofElectrocardiography,SecondAffiliatedHospital,Kunming MedicalColledge,Kunming650101 Abstract ObjectiveTo investigateventricularheartrate (HR) changesof persistentatrialfibrillation (AF) and circadian variation of the onset, maintenance and terminationofparoxysmalatrialfibrillation (PAF)， possiblefactorsofelicitingPAF,dynamicchangesofP wavedispersion.MethodsMonitoredby 3一leadand 12 一leaddynamicElectrocardiograms (DCG).Analyzedthe changesofheartratewithparametersofventricularrate andhourlyfrequencygram.Observedcircadianvariation ofonsetand termination incidenceandtime lasting changes.StudiedHRvariationofsinusrhythmbeforeo minutesattack