综合性医院艾滋病人合并肺部疾病的临床和护理.docVIP

精品论文 参考文献 综合性医院艾滋病人合并肺部疾病的临床和护理 周兴荣 王廷杰（四川省达州市中心医院呼吸内科 四川达州 635000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0159-02 【摘要】目的 探讨综合性医院艾滋病患者合并肺部病变的护理要点。方法 总结我院呼吸内科过去4年收治的艾滋 病合并肺部疾病的临床资料和临床特点。结果 呼吸内科共收治艾滋病40例，80%的患者肺部表现是毛玻璃样病变和III型肺结核改变（含肺部块影和胸腔积液），其他表现有肺部炎症和COPD。主要伴随症状有口腔溃疡及真菌感染及消化道症状、神经症状和感染等症状。结论 在综合性医院的病房内HIV/AIDS的主要危险传播途径是血液传播。必须杜绝病房内的血液交叉感染的发生，严格执行一人一针一管，与普通病人分开护理。必须从多方面加强临床护理，包括及时做好疑诊患者的心理护理在内的各种肺部机会感染的医疗护理及其各种伴随症状的临床护理，指导艾滋病患者配合接受肺部感染、纠正缺氧及抗病毒治疗以提高临床对艾滋病的防治效果。 目前，我国总体艾滋病疫情仍呈低流行状态，但特定人群和部分地区呈高流行趋势, 2007年以来，四川、广西病例报告数增加速度较快，部分地区的全人群艾滋病发生率超过1%，达到甚至超过了艾滋病高流行的标准[1]。四川累计已报告HIV感染者和艾滋病病人3万多例，艾滋病疫情逐步由高危人群向一般人群扩散[2]。2009年我国新发现的艾滋病病毒感染者和病人中，约40%是医疗机构在接诊时发现的，艾滋病患者因各种不同疾病或病症到综合性医院就医的情况已不可避免。我院从2006年至2009年12月期间先后收治HIV/艾滋病患者133例，其中呼吸内科40例。前2年我们曾报道过综合性医院对艾滋病的护理管理体会及艾滋病的肺部表现[3，4]，现将我科对收治艾滋病合并肺部疾病的临床和护理要点讨论如下。 1 资料和方法 病人：我院2006年2月至2009年12月底收治的HIV/艾滋病患者133例，其中诊断艾滋病105例，均系因症就医入住我院临床各科，经临床各科医师根据病史、体征及各种检查确定各专科疾病；疑诊艾滋病的诊断均系临床各科采血首先经由本院输血科作输血前快速法检查及酶联免疫法筛选检出的HIV抗体（+）者，对我院初筛HIV阳性的病例然后再次采血送市级和省CDC作HIV(+)确诊试验,均确诊为HIV-I型病毒，其艾滋病的临床诊断符合中华人民共和国卫生行业标准WS293-2008《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[5],其中有呼吸道症状及/或经胸部X线或CT检查有肺部病变作为主要临床表现者40例，男29例，女11例，男、女比为2.64∶1，年龄范围21-65岁，平均年龄40.83岁。 2 临床资料分析 2.1 40例艾滋病患者的肺部疾病表现见表1。 由表1可见，80%的患者肺部表现是毛玻璃样病变和III型肺结核改变（含肺部块影和胸腔积液）。其他表现有肺部炎症和COPD。 2.2 40例艾滋病合并肺部疾病的主要临床症状见表2。 由表2可见，艾滋病患者合并肺部疾病的主要临床症状以咳嗽、发热、活动后气促、呼吸困难最常见。 2.3 40例艾滋病合并肺部疾病的主要伴随症状见表3。 表3 40例艾滋病合并肺部疾病的主要伴随症状 由表3可见，口腔溃疡及真菌感染是艾滋病患者的常见伴随症状。 3 讨论 根据我们过去4年对综合性医院HIV感染者和艾滋病的临床观察中，呼吸内科收治艾滋病患者40例，占全院病例的30.08%，是全院各临床科室中收治艾滋病病例最多的科室；也是综合性医院防治艾滋病的重点科室；同时，我们也发现综合性医院肺疾病作为主要诊断和次要诊断的患者合计占全部病例的四分之三（75.24%）。因此，对艾滋病患者合并肺部疾病的临床护理十分重要。 HIV入侵人体，主要是使人体的T淋巴细胞的免疫功能受损，肺部是一个开放的器官，易受各种外源性病菌的侵袭而发生肺部和呼吸道感染。为积极防治艾滋病患者肺部感染，必须从多方面加强临床护理。 3.1由于艾滋病是我国二类传染病，必须严格加强防控。但是，在临床上，由于发热、咳嗽、活动后气促或呼吸困难被怀疑HIV感染的患者，而又未被CDC确诊实验室确诊前，为防止院内交叉感染，必须将此类患者进行隔离观察治疗，如居留在单间隔离病房或进行床头隔离。从艾滋病的危险传播途径出发，在综合性医院的病房内最