综合性医院缺血性脑卒中患者脱水治疗和使用药物状况的横向调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合性医院缺血性脑卒中患者脱水治疗和使用药物状况的横向调查研究 黄丽华 吴毅 林晖 蒋丽艳 (广西省防城港市第一人民医院神经内科 广西防城港 538021) 【摘要】目的：了解我市综合性医院缺血性脑卒中患者脱水疗法的应用现状。方法：自行设计调查问卷，采用随机抽样的方法，对我市综合性医院共350例缺血性脑卒中患者脱水药物应用情况，进行问卷调查。调查员均经过统一严格培训，应用统一规范用语与调查方法，对调查问卷进行统一分析。结果: 共收回有效问卷350份，脱水疗法的知晓率为90.5%、应用率为50.3%。结论：我市综合性医院缺血性脑卒中患者的治疗中，脱水药物临床知晓率较高，未发现有脱水过度情况，应该继续加强科普宣传的力度，促进缺血性脑卒中患者防治工作的进行。 【关键词】缺血性脑卒中 脱水治疗 调查 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0087-02 目前，国内患者日益增多，缺血性脑卒中是由各种原因引起的脑部血流中断，引起局部脑组织缺血缺氧性坏死，发生不可逆性坏死的脑血管病[1]。缺血性脑卒中发病后，患者的脑体积增大、重量增加，导致脑水肿、颅内压增高、脑疝形成，严重者会引起生命危险。脱水疗法对于降低致残率、致死率有重要意义。若脱水过度，引起血容量减少，大脑处于低灌注状态，易加重脑组织缺血，导致病情恶化。常用的脱水药物有甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠、呋塞米(速尿)、人血白蛋白、七叶皂苷钠等。笔者通过本调查研究，旨在进一步了解我市综合性医院缺血性脑卒中患者脱水疗法的应用现状和脱水药物的使用现状，促进缺血性脑卒中患者防治工作的进行。 1 对象与方法 1.1 一般资料 收集我市综合性医院缺血性脑卒中患者350例，男175例，女175例，年龄45～84岁，平均年龄（63.64plusmn;12.23）岁，体重44～68kg，平均体重（43.33plusmn;12.10）kg。 大动脉粥样硬化性脑卒中201例（57.4%），小动脉脑卒中61例（17.4%），心源性脑栓塞55例（15.7%），其他原因( 高原红细胞增多症) 导致的缺血性脑卒中28例（8.0%），原因不明的缺血性脑卒中5例（1.4%）。入选标准：（1）符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准；所选病例均经头颅CT和（或者）MRI扫描确诊；（2）出院时患者的神志清醒，生命体征平稳，可以自主服药。排除标准：( 1 ) 伴有明显的认知精神障碍或功能障碍；(2) 伴有恶性肿瘤；（3）伴有严重的心、肝、肾、肺等脏器疾病。[2,3] 1.2 方法 采取问卷调查的形式。调查员均经过统一严格培训，应用统一规范用语与调查方法，对调查问卷进行统一分析。调查前应先向被调查者说明调查的目的和意义，由调查员询问并填写。问卷内容：患者年龄、种族、性别，是否伴有饮酒、吸烟、高血压、心房纤颤、糖尿病、高原红细胞增多症等危险因素；治疗方法：抗血小板聚集、溶栓、降血糖、控制血压、调脂、脱水、神经保护剂、手术、康复治疗方法；曾使用的脱水药物：甘露醇、甘油氯化钠、甘油果糖、利尿剂（速尿+甘露醇）、复合脱水剂（甘露醇+白蛋白+利尿剂）、脱水和补液。 1.3 统计学处理 测定数据用均数（x-plusmn;s）标准差表示，组间数据比较采用chi;2分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 缺血性卒中患者病因调查结果 大动脉粥样硬化性脑卒中201例（57.4%），小动脉脑卒中61例（17.4%），心源性脑栓塞55例（15.7%），其他原因(高原红细胞增多症)导致的缺血性脑卒中28例（8.0%），原因不明的缺血性脑卒中5例（1.4%）。见图1。 2.2 缺血性卒中患者治疗方法现状神经保护剂310例(88.6%)，降血压284例(81.1%)，脱水疗法176例(50.3%)，溶栓169例(48.3%)，抗血小板聚集164例(46.9%)，降血糖84例(24.0%)，降血脂58例(16.6%)，血管内介入治疗0例(0%)，康复治疗0例(0%)，去骨板减压术0例(0%)，见图2。 2.3 缺血性卒中患者脱水药物的使用现状 调查显示，脱水疗法的知晓率为90.5%、临床应用率为50.3%。复合脱水剂95例(27.1%)、利尿剂30例(8.6%)、脱水和补液27例(7.7%)、甘油果糖15例(4.3%)、甘露醇6例(1.7%)、甘油氯化钠3例(0.9%)。见图3。