维持性血液透析患者临床应用护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者临床应用护理体会 赵雪梅 （罗田县人民医院 438600） 【摘要】目的 探讨对维持性血液透析患者的临床护理措施以及护理效果。方法 选取在我院长期进行血液透析的患者56例，对患者进行心理分析，根据对患者长期的心理状况以及治疗效果进行总结分析，总结对液透析患者进行心理护理、饮食指导以及预防并发症的有效措施。结果 本组患者中大部分患者都能保持较好的精神状态，能够进行积极主动的配合治疗以及护理，患者的生存质量得到有效提高，并且降低了相关并发症的发生。结论 对患者进行细致的护理对维持性血液透析患者的生存率以及生存质量非常重要。 【关键词】维持性血液透析 临床护理 护理效果 维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。近年来随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增。临床中常见的进行维持性血液透析的患者主要是由慢性肾炎发展而至的尿毒症患者，其他如糖尿病、高血压导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因[1]。经过长期临床实践证明，患者经过合理的血液透析可以维持正常的工作以及生活，但是血液透析患者的病情反复复杂，且对患者进行血液透析的专业操作性强、技术要求较高。因此在治疗过程中要保证患者在血液透析过程中的护理安全，以维持血液透析的顺利进行。 1 维持性血液透析患者治疗中的护理隐患 1.1 患者在治疗操作中存在的安全隐患 患者在治疗过程中存在的安全隐患主要可以分为以下几方面：大部分患者在进行透析时会选用可复用的透析器，而临床操作中要求所有复用的透析器都必须是专人专用的，在患者进行血液透析时，护士对透析器核对不仔细会导致患者的透析器、管路用错；血液透析对患者进行穿刺时会可能存在患者自身血管条件不好或者医护人员的穿刺技术不熟练从而导致患者穿刺部位出现渗血、血肿的现象；在对患者进行引血时可能因消毒液没有彻底排除干净最终导致患者溶血；医护人员在进行仪器的管道连接时可能会因仪器连接处不密实或者仪器管道管路上的大小夹子位置不对导致患者出现漏血或引血不畅。患者透析过程中会因病情观察不细致导致对病情判断上出现偏差从而使得患者在治疗过程中出现低血压或穿刺点渗血过多的现象，因未及时发现而延误治疗。 1.2 血液透析并发症带来的安全隐患 进行血液透析的患者治疗中会经常出现不同程度的并发症，像脏器功能出现障碍，如心力衰竭、贫血、高血压等，进行血液透析过程中还比较容易出现心脑血管意外、低血压、失衡综合征等情况。 1.3 患者办理家庭病床上时出现的的安全隐患 家庭病床是指患者平时在家休息或者在单位上班，只有进行透析时才到医院上班。家庭病床的出现方便了患者的正常工作生活，也节约了医疗资源，但家庭病床使得医院对患者的治疗不能像住院那样方便，患者只有需要透析时才到医院，医护人员只能根据当时患者的身体情况对患者进行身体机能恢复的了解。 而且血液透析成本非常大，很多患者因为经济原因或者其他方面的原因常常不能按时到医院继续进行透析，容易导致血液透析不充分从而出现急性心衰以及尿毒症脑病等并发症，患者在进行透析时需要在医院以及住所之间走动，如果期间无家属陪伴患者在途中出现病情突然变化等情况也会使得病情加重。患者在家或者上班期间也会出现自身对病情监督不力，自我放松不遵医嘱进行服药等情况，这都会导致病情的加重以及影响透析的治疗效果。 1.4 患者的心理变化导致的安全隐患 进行血液透析患者一般为肾功能出现衰竭，如果患者不接受肾移植，则将一生需要进行血液透析，因此进行血液透析的患者心理压力非常大，在治疗过程中不仅要积极对抗自身负面情绪，也要进行严格的饮食以及饮水控制，治疗期间毫无生活乐趣；如果经济支撑不够，则还需要面对巨大的经济压力，自身的家庭及社会角色都在发生变化，从而最终引起患者的消极情绪，不利于病情的治疗。 2 临床护理措施 2.1 医院要加强质控力度，医护人员要实现安全操作、规范操作 患者在治疗过程中，医护人员与患者的接触时间最长、接触机会最多，治疗期间如果医护人员出现操作的失误以及工作的偏差，都会导致医疗事故的发生，严重时甚至威胁患者生命。在目前的临床治疗环境中，血液透析并没有做到像静脉输血那样普遍，有统一的操作标准以及工作流程，很多医护人员都是根据本院的操作特点以及操作规章制度进行相关操作。因此在血液透析方面，要制作统一的相关标准，医护人员在进行操作时不仅要注意按照规章流程进行操作，还要注意细节上一定要遵守无菌原则，要综合考虑各种安全因素，将容易出现错误的细节注明为操作的特别注意事项，在工作中要求每位血液透析操作人员进行熟