第3章 (新)感染的证据PPT.pptVIP

（三） 免疫学证据 常用的方法和技术 临床应用 注意事项 （三） 免疫学证据 2　抗体检测　 人体受细菌感染后，经一定时间产生抗体，抗体的滴度随病原菌感染的过程而增多。因此，用巳知的细菌或抗原检测患者体液中有无相应抗体及抗体滴度的动态观察，可辅助诊断。 血清学试验　适用于抗原性较强的病原菌。　 肥达试验　　伤寒 预防接种 回顾性诊断　　　早期诊断　　　 传统细菌检测　方法的补充 （四） 核酸证据 　　通过检测细菌遗传物质来证明感染的存在也许是病原体检查最为直接的方法。 基因探针 PCR 基因芯片 （四） 核酸证据 基因探针 PCR 基因芯片 应用 优缺点 …. 军团杆菌属、支原体属、衣原体属、立克次体属、分枝杆菌属、梅毒螺旋体 （四） 核酸证据 基因探针 　　制备核酸探针 　　杂交 　　标记物信号知道杂交结果并判断病原体的性质。 2.　PCR 　　特异引物 　　扩增 　　琼脂糖电泳 　　观察扩增结果，检出病原体。 第三章 感染的证据 感染　是指病原生物入侵宿主，与宿主免疫防御系统相互作用，引起宿主不同程度病理变化的过程。 感染性疾病　只是感染的一种较为严重的结果。 一、概述-1 Evidence of infection includes clinical signs and symptoms, information of infection epidemiology and etiology diagnosis. Learn more about the knowledge of clinical and epidemic of infectious disease may help the laboratory in etiology diagnosis of infection. 概述-2 临床微生物实验室的主要任务是为感染性疾病的诊断提供病原学证据 形态学证据 培养与鉴定的证据 免疫学证据 基于病原体组分检测的证据（如抗原检测和核酸检测） 站在检验的角度学习感染的临床和流行病学证据。 第一节 感染的临床证据 全身感染的常见症状和体征 发热 （fever） 定义 分类：感染性平；非感染性 热型与感染性疾病及病原体的关系（提示诊断） （图 1 伤寒沙门菌感染？ 2 汉坦病毒感染？ 3 疟原虫感染？ 4 登革病毒感染？ 5 回归热螺旋体感染？ ） 全身感染的常见症状和体征 2　发疹（eruption） 3　肝脾肿大 Tertiary syphilis on the face The lesions of varicella Varicella-zoster virus infection 有诊断意义的特殊症状和体征 感染性疾病 特殊症状和体征 病原体 伤寒 无欲貌，伤寒玫瑰疹 伤寒沙门菌 流行性出血热 酒醉样面容 汉坦病毒 狂犬病 惊恐不安，对声、光、风等极为过敏，并伴喉头紧缩感，伤口附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁咬感 狂犬病毒 钩端螺旋体病 腓肠肌刀割样疼痛 钩端螺旋体 登革热 剧烈肌肉和骨关节疼痛，呈屈背弯腰的体态 登革病毒 百日咳 阵发性痉挛性咳嗽伴高音调的鸡鸣样吼声 百日咳杆菌 霍乱 无痛性腹泻，腹直肌痉挛性腹痛而不伴里急后重，米泔水样大便，无粪臭 霍乱弧菌 第二节 感染的流行病学证据 一、 感染性疾病流行的基本要素 1. 传染源（infection sources） （1） 患者 （2） 隐性感染者 （3） 病原携带者 （4） 受感染的动物 　2. 传播途径(route of transmission) 　3. 人群易感性（herd susceptibility） 第二节 感染的流行病学证据 二、 有利于感染诊断的其他要素 　1　年龄 　2　职业 　3　接触史和生活习惯 　4　旅行和变迁情况 第三节 感染的病原学证据 、柯赫法则与感染 的病原学证据 柯赫法则 1　病原微生物一定于感染性疾病个体中，而在健康的个体中不存在。 2　一定能分离和纯培养所怀疑的病原微生物。 3　当用分离的病原微生物接种敏感的动物模型时，可以导致相同的疾病。 4　相同的病原微生物可再次从这种被感染　的动物模型中分离到。 　　柯赫法则作为判断微生物和感染性疾病之间因果关系的标准。 柯赫法则完善与发展 柯赫法则还有待补充和发展 1　由于技术的限制，目前仍有一些微生物不能在体外获得纯培养。 2　在些感染目前仍然没在建立相应的动物模型。 3　在些细菌本来不致病，但是当菌群失调、获得了外来的毒力因子、因创伤或手术而到达无菌的深部组织以及宿主免疫缺陷时而变为致病菌。