重庆九龙坡区基本药物采购筛选配送企业申报材料-重庆药品交易所.DOCVIP

附件： 重庆市九龙坡区基本药物采购筛选配送企业 申报材料 申报企业：________________ 法定代表人：________________ 材料报送人：________________ 联系电话：________________ 重庆市九龙坡区基本药物采购筛选配送企业申报表 企业名称：（公章） 法定代表人签字： 法定代表人 注册地址 企业负责人 企业联系电话 九龙坡片区联系人及联系电话、手机 是否经重庆市药交所审核取得药品配送资格重庆药品交易所2016年度药品诚信评价得分______ □九龙坡区______ GSP证书认证经营范围 □化学原料药及其制剂 □抗生素原料药及其制剂 □生化药品 □中成药 □中药饮片 □中药材 □生物制品 □蛋白同化制剂 □肽类激素 □麻醉药品 □第一类精神药品 □第二类精神药品 □疫苗 其他______ 企业注册资本 万元 2016年度企业销售总额 万元 注册在本企业的执业药师人数 ( )人重庆市九龙坡区基本药物采购 筛选配送企业申报承诺书 我单位 （企业名称）是合法注册的药品经营企业。根据本单位的配送和服务能力申报成为重庆市九龙坡区基本药物采购会员联合体配送会员，并承诺在确保药品质量的前提下配送2017-2019年重庆市九龙坡区基本药物采购目录的药品。我方保证严格按照重庆市和九龙坡区相关基本药物集中采购文件精神及各医疗卫生机构的要求，及时供货并提供全面、完善的服务，同时承诺： 一、保证所提供的全部资质证明文件真实、完整、合法和有效，如有弄虚作假或以不正当手段和途径取得配送资格的，一经查实，同意取消我公司配送申报资格和配送资格，且同意三年内九龙坡区基本药物配送企业筛选不纳入我公司。 二、保证配备所有网上建立配送关系的药品，做好药品采购供应工作，积极组织货源，丰富药品品种，保质保量确保买方会员用药需求。 三、严格控制进货渠道，防止假、劣药品进入医疗机构，确保药品质量，医疗机构按规定渠道在我公司进购的药品如被药品监管执法部门以假药查处，我公司愿意以处罚金额的拾倍予以赔偿。 四、严格履行药品配送合同，不以任何借口违反合同拒绝配送，无论医疗机构大小和路程远近，也无论品种和数量多少都愿意及时响应采购订单，按时配送，决不能影响医疗机构的临床用药。 五、药品运输过程能满足药品储存的温湿度要求，自联合体下达订单之时起，配送企业应于4小时内配送急救药品（国家法定节假日照常配送）；一般药品24小时内送达，最迟不超过72小时。自行协商配送时限的除外。重庆市九龙坡区基本药物采购筛选配送企业 一级商业代理基本药物品规目录 配送企业名称（盖章）： 负责人（签字）： 联系电话： 序号 药品通用名 规格 剂型 生产企业 零售单位 卖方会员 生产企业供货价（元） 药交所 挂牌价（元） 1 2 …… 合计 基本药物品种数 基本药物品规数 备注：本目录填报配送企业与国内生产企业和境内外药品的国内总代理完成一级商业代理协议关系确立并在重庆药品交易所平台公示的药品品规。 重庆市九龙坡区基本药物采购筛选配送企业 （药品流通集团型企业）各级公司明细清单 序号 药品流通集团型企业名称 配送企业名称 公司类型 1 2 …… - 8 -