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第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 第二章 新生儿疾病 【预防与护理】见教材P61。 新生儿分类 按胎龄 按出生体重 按出生体重和胎龄的关系 按生后周龄 高危新生儿 一、按胎龄分类 足月儿 Full- term Infant 早产儿 Pre- term Infant 未成熟儿 Premature 正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)： BW 2500g的新生儿。 极低出生体重儿 (VLBW)： BW1500g的新生儿。 超低出生体重儿 （ELBW）： BW 1000g的新生儿。 巨大儿（macrosomia）:BW ＞4000ｇ的新生儿。 三、按体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 (SGA) Small for gestational age Infant 适于胎龄儿 (AGA) Appropriate for gestational age Infant 三、按体重和胎龄的关系分类 四、按生后周龄分类 晚期新生儿 五、高危新生儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 母亲疾病史： 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等； 母孕史： 孕母年龄40岁或16岁，孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等； 五、高危新生儿 分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 新生儿： 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。 （一）正常足月儿与早产儿的外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿 胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软 耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节 Ф 4mm 无结节或结节 4mm 指甲 充分形成 达指尖 不充分形成，未达指尖 足纹 布满足底、较深 少 睾丸 下降至阴囊 未下降 小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖 肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力 生活力 正常表现 较差、差 （哭声大、吸吮有力） （二）生理特点： 1、呼吸系统： 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则； 早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，心率减慢，小于100次/分，并出现青紫）；及呼吸窘迫综合征。 2. 循环系统： （1）心率快，节律不规则。90—160次/分，胎儿样心音。 （2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四 肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。 （3）血压低，平均为70/50毫米汞柱。 3、 消化系统：足月儿吞咽好，肠道消 化吸收能力较好 易溢奶，早产儿易呛奶。