免疫课件18移植免疫课件.pptVIP

排斥反应能够通过T细胞被动转移 HLA matching and graft survival Immunosuppresseive agents Immunosuppresseive agents 课 堂 小 结 掌握移植的类型及其概念；同种异体移植排斥反应（直接识别与间接识别）的概念及其免疫学机制 熟悉GVHR和HVGR的概念及其发生机制 了解移植排斥反应的防治及常见临床同种移植 1、免疫抑制剂的应用 （1）化学性免疫抑制剂 （2）生物性免疫抑制剂 （3）中草药 2、淋巴结照射 免 疫 抑 制 措 施 application(s) mode of action agent corticosteroids, prednisone anti-inflammatory, altering T-cell and PMN traffic organ transplant, hypersensitivity, autoimmunity rapamycin Inhibition of T cell activation by IL-2 organ transplant Cyclosporin, FK-506 inhibition of IL-2 production by T cells organ transplant application(s) mode of action agent azathioprine, 6-MP purine metabolism organ transplant methotrexate folate metabolism organ transplant cyclophosphamide, melphalan alkylation of DNA, RNA and proteins autoimmune diseases, organ transplant x-irradiation Lymphopenia malignancy/marrow transplantation * 移植前输供者血或供体骨髓 * 胸腺内注射供者抗原 * T细胞疫苗 * 移植物的预处理 * 免疫隔离 诱 导 免 疫 耐 受 临床症状、组织活检及生化检测 免疫学指标: T细胞数量增多；CD4+/CD8+T细胞比值上升；补体水平下降；溶菌酶升高；某些细胞因子（如TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、IFN-γ等）水平升高；某些可溶性细胞因子受体（如可溶性IL-2受体）及粘附分子受体（可溶性ICAM-1受体）水平升高等。 移植后的免疫检测 Blood transfusion and graft survival Removal of T cells from marrow graft （一）肾移植 （二）肝移植 （三）心脏移植 （四）骨髓及造血干细胞移植 Department of Immunology, Medical College of Nanchang University E Donnall Thomas 1920 -- Joseph Murray 1919-- Nobel Prize in 1990 移植（transplantation） 以异体或自体正常的细胞、组织或器官等置换病变或功能缺损的细胞、组织或器官，以维持和重建机体的生理功能，这种治疗方法简称移植（包括细胞移植、组织移植或器官移植） 移植物（graft） ：被移植的细胞、组织或器官 供者 (donor ) ：提供移植物的个体 受者（recipient）或宿主（host）：接受移植物的个体 自体移植(autologous graft): 移植物取自受者自身的移植，不发生移植排斥反应。 同系移植(syngeneic graft): 遗传基因完全相同或基本相似的个体间移植，一般不发生移植排斥反应。 同种（异体/异基因）移植(allogeneic graft): 同种内遗传基因不同的个体间移植 ，一般都会发生移植排斥反应。 异种移植(xenogeneic graft): 不同种属个体间的移植，可发生严重的排斥反应。 移植的类型 移植的类型 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1年 2年 同卵双生子（N=12） HLA一致的同胞（N=765） 尸体捐献者（N=3974） HLA不一致的同胞（N=951） 移植物存活率 % 移植排斥反应本质：特异性免疫应答 移植排斥反应与特异性免疫应答的共