细节管理在重症结核性脑膜炎患者护理中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 细节管理在重症结核性脑膜炎患者护理中的应用观察 四川省人民医院 神经内科 四川成都 610072 【摘 要】目的：探讨细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的临床疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的114例结核性脑膜炎患者，随机将其划分为治疗组与对照组，每组均57例，对照组采取常规护理，治疗组在对照组的基础上实施管道及压疮细节护理，比较两组患者临床护理疗效。结果：治疗组患者管道护理中不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组在压疮护理中压疮评分较入院治疗前均得到显著改善且临床护理疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对结核性脑膜炎患者实施细节管理显著降低管道护理及压疮护理不良事件的发生率，明显改善患者生活质量，临床疗效显著。 【关键词】结核性脑膜炎；细节管理；压疮 结核性脑膜炎作为临床中常见的肺外结核，约占所有神经系统结核的75％，。结核杆菌所致脑膜与脊膜发生非化脓性神经系统感染，经结核杆菌入侵致脑实质及脑血管发生病变是该病的主要发病机制，发病骤急且病情严重，患者出现昏迷等临床表现，与此同时在患者昏迷过程中易出现压疮，故而临床护理中应加强细节管理，本文通过对治疗组患者实施管道护理及压疮护理，旨在探讨细节管理细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的临床疗效[1]。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 研究对象为我院2015年1月-2016年1月收治的114例结核性脑膜炎患者，随机将其划分为对照组与治疗组，每组均57例，对照组29例男性，29例女性，年龄14-75岁，平均年龄38plusmn;3岁；对照组男性33例，女性24例，年龄16-72岁，平均年龄35plusmn;4岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2一般方法 对照组采取常规护理，给予昏迷患者3次/d的口腔护理，帮助有翻身困难的患者，主动为患者调整舒适体位，可间隔2.5-3.5h为其翻一次身，治疗组患者在对照组患者的基础上实施细节护理[2]，其主要护理内容及措施如下 1.2.1压疮护理 患者由于无法自主翻身加之皮肤长期受压致血液循环不畅，潮湿及摩擦等外界因素导致局部组织缺血、缺氧最终致使软组织溃烂及坏死，故而需加强对结核性脑膜炎患者的压疮护理，视患者压疮风险的大小制定相应的干预措施及防范预案，降低压疮不良事件的发生率，临床护理中对高风险患者进行密切观察，动态监测患者可能出现的风险事件，实时更新患者风险评估结果[3]。 临床护士对入院患者压疮风险做初步评估，据此形成相应的护理干预方案，针对压疮风险较高的患者进行健康教育，通过健康教育是患者了解到压疮事件的危害，调动患者积极配合压疮护理的积极性。密切关注患者病情变化情况，当病情出现加剧或改变时应对患者压疮风险重新评估。 1.2.3管道护理 首先明确管道标识，在患者所有留置的管道上统一、醒目标注管道类型、位置、留置时间及其他有价值信息，建立管道留置台账记录表，详细记录患者基本信息，管道留置的类型、位置、引流液状态等基本情况，临床护士针对患者及其家属实施必要的健康教育[4]，使患者了解置管的目的、作用及其注意事项，调动患者及其家属积极配合监测以提高置管安全性。建立健全并完善细节管理体系制度，实行岗位责任考核制，科学合理调整排班计划，加强护士人员的责任心。患者饮食方面，建议以高蛋白、易消化吸收、高纤维、高含量维生素等食物为主，多食新鲜蔬果，加强患者饮食管理。用药护理方面，责任护士耐心指导患者按时按量服用抗结核药物，尤其要向患者提醒注意事项，视患者病情恢复情况适时酌情加减用药。 1.2.4 约束带护理 由于很多患者意识不清，在开展治疗的过程中，很容易产生烦躁情绪，对于此类患者，要强化其约束带的护理，保证患者的人身安全。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 治疗组在压疮护理中压疮评分较入院治疗前均得到显著改善且临床护理疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组患者管道护理中管道移位3例（5.3％），1例（1.8％）标识不完整，2例（3.5％）敷料松脱，1例（1.8％）管道处理不当，记录不全者2例（3.5％）；对照组管道移位5例（8.8％），