纳洛酮治疗30例婴幼儿感染性休克的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗30例婴幼儿感染性休克的临床疗效分析 陈小平 （广东广州从化市中心医院保健儿科 广东广州 510900） 【摘要】目的 探讨纳洛酮应用治疗婴幼儿感染性休克的可行性分析。方法 将60例符合入组标准的感染性休克婴幼儿随机分为2组，对照组进行抗感染、扩容、纠酸、血管活性药物等常规治疗，观察组在对照组的基础上，静脉注射纳洛酮注射液，0.03mg/次，15min注射1次，连用3次，然后静脉滴注0.1mg纳洛酮,以20ml葡萄糖溶媒稀释，4h使用1次，直至血压稳定、休克改善，治疗过程中记录患儿血压变化情况及血压纠正时间，采用SPSS19.0进行统计分析。结果 观察组的显效率为50%，总有效率为96.67%，对照组的显效率为20%，总有效率为77%，观察组的显效率显著高于对照组，chi;2=5.934，Plt;0.01，观察组的总有效率显著高于对照组，chi;2=8.647，Plt;0.05，差异均具有显著统计学意义；观察组的休克纠正时间显著短于对照组，t=9.047，Plt;0.01。结论 盐酸纳洛酮治疗婴幼儿感染性休克，能快速逆转低血压，缩短血压复常时间，降低氧自由基，保护缺血脑组织的再灌注损伤，提高抢救成功率。 【关键词】纳洛酮 婴幼儿 感染性休克 临床应用 婴幼儿感染性休克是儿科常见的急危重症，是导致婴幼儿死亡的重要原因之一，本病是由于婴幼儿感染病原体后引起的脓毒病，伴有全身炎症反应综合征和机体内环境的严重紊乱，治疗不及时，可引起多脏器持续低灌注导致脏器功能的衰竭，引起婴幼儿的死亡。常规治疗的方法有抗感染，扩充有效循环血量，及时纠酸，使用血管活性药物等。纳洛酮是具有增强心肌收缩力、改善组织缺血再灌注损伤、升高血压的阿片受体拮抗剂，能够提高失血性休克失代偿期血管收缩反应性，这与其降低血清NO浓度、血浆内皮素、氧化亚氮水平有关，从而被广泛用于感染性休克的治疗[1-2]。本文笔者在常规治疗的基础，再给予纳洛酮治疗婴幼儿感染性休克，获得良好临床疗效，现将结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组观察60例符合入组标准的感染性休克婴幼儿是我院2008年1月至2011年12月收治的，均符合《儿科学》第6版感染性休克的诊断标准，按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，观察组中男14例，女16例，年龄年龄1～7（4.2plusmn;1.3）岁，轻度19例，中度11例，中毒性细菌性痢疾12例，败血症8例，暴发性流行性脑脊髓膜炎5例，重症肺炎5例，对照组中男16例，女14例，年龄年龄1～8（4.5plusmn;1.4）岁，轻度16例，中度14例，中毒性细菌性痢疾14例，败血症6例，暴发性流行性脑脊髓膜炎4例，重症肺炎6例，两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组进行抗感染、扩容、纠酸、血管活性药物等常规治疗及机械通气纠正呼吸衰竭，连用1～3d；观察组在对照组的基础上，静脉注射纳洛酮注射液，0.03mg/次，15min注射1次，连用3次，然后静脉滴注0.1mg纳洛酮,以20ml葡萄糖溶媒稀释，4h使用1次，直至血压稳定、休克改善，连用1～3d。 1.3 观察指标与疗效标准 治疗过程中监测患儿生命体征变化情况，记录血压变化情况及血压纠正时间，根据血压与症状变化评价两组临床疗效，①显效：4小时内，血压恢复正常，缺氧症状消失；②有效：4-8小时后，血压恢复正常，缺氧症状消失；③无效：大于8小时后，血压才改善或者不能回升。 1.4 统计处理 采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，进行t检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义，Plt;0.01表示差异具有显著统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 由表1可知，观察组的显效率为50%，总有效率为96.67%，对照组的显效率为20%，总有效率为77%，观察组的显效率显著高于对照组，chi;2=5.934，Plt;0.01，观察组的总有效率显著高于对照组，chi;2=8.647，Plt;0.05，差异均具有显著统计学意义；观察组的休克纠正时间显著短于对照组，t=9.047，Plt;0.01。 表1 两组临床疗效比较 3 讨论 婴幼儿感染性休克是由于感染的病原微生物在体内释放大量毒素，产生的毒素刺激了内啡肽的大量释放，内啡肽与内源性阿片受体结合，降低儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素