纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果分析 郑伟 （中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院 154800） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0261-02 【摘要】目的 探讨纳洛酮治疗急性乙醇中毒的效果。方法 采用纳洛酮疗法和常规疗法各对128例急性乙醇中毒患者进行分组治疗, 对其疗效进行比较。结果 纳洛酮治疗组总有效率93.7%,大部分病人在1h左右清醒,活动恢复正常,与对照组比较,差异有非常显著性(Plt;0.01) 。结论 纳洛酮能有效地解除急性乙醇中毒引起的症状, 且具有特效、安全、简便、可靠的特点, 可作为急诊治疗急性乙醇中毒的首选药物。 【关键词】纳络酮 抢救 急性乙醇中毒 为了解纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床疗效, 我们采用常规疗法和纳络酮疗法进行了对比治疗, 报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源 病例选择收治的急性乙醇中毒者128例, 采用纳洛酮治疗, 并与同期资料较全且采用常规方法治疗的急性乙醇中毒128例患者进行回顾性对照。 1.2 一般资料 纳洛酮治疗组128例, 男112例, 女16例, 年龄10-50岁, 平均26.8岁。仅用纳洛酮静脉注射而不辅用其他治疗措施, 观察用药后的效果。同时, 与同期采用常规方法治疗的急性乙醇中毒128例, 男96例, 女32例, 年龄8-50岁, 平均28.1岁进行对照。两组在年龄、性别、饮酒量、中毒程度及中毒后至来院抢救时间方面差异无显著性(Pgt;0.05) , 见表1。 表1 两组急性乙醇中毒患者临床资料(x-plusmn;s) 组别 例数 平均饮酒量(ml) 中毒分度(例) 中毒后来院就诊时间(h) 轻 重 治疗组 128 338.0plusmn;84.0 42 86 3.45plusmn;2.03 对照组 128 326.0plusmn;90.0 47 81 4.05plusmn;1.78 1.3 中毒分度标准 轻度为饮酒量较大, 仅有兴奋、共济失调的表现; 重度为饮酒量极大, 已进入昏睡、昏迷状态, 并有呼吸抑制、大小便失禁。 1.4 治疗方法 治疗组均使用纳洛酮注射液。轻度: 纳洛酮0.4mg肌内注射或静脉注射。重度: 10%葡萄糖40-60ml, 加纳洛酮0.8-1.2mg静脉注射, 用药后30min疗效不好, 可重复治疗1次或2.0-2.4mg加10%葡葡糖溶液中以0.4mg/h静脉滴注。对照组采用常规方法治疗, 即清水洗胃, 静脉注射50%葡萄糖60-80ml, 10%葡萄糖1000ml 以上, 静脉滴注ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6及肌内注射维生素B1。 1.5 疗效标准 痊愈: 症状完全清醒; 显效: 症状明显减轻, 开始消醒, 角膜反射出现; 无效: 症状无显著改善。 1.6 结果 纳洛酮治疗组78例(60.9%) 在10min内神志转清, 42例(32.8%) 在30min内清醒, 8例(6.3%) 无效, 总有效率93.7%。大部分病人在1h左右清醒, 活动恢复正常。与对照组比较, 差异有非常显著性Plt;0.01, 见表2。 表2 纳洛酮治疗急性乙醇中毒效果(x-plusmn;s,min) 组别 例数 起效时间 症状减轻时间 症状消失时间 治疗组 128 13.4plusmn;1.44* 30.6plusmn;2.77* 126.5plusmn;40.52* 对照组 128 80.2plusmn;11.37 160.4plusmn;25.78 364.0plusmn;58.64 注：与对照组比较，*Plt;0.01 2 讨论 急性乙醇中毒是指短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。乙醇进入体内后80%由小肠上段吸收, 90%-98%在肝脏氧化, 过量饮酒后迅速吸收进入体内的乙醇超过了肝脏的氧化代谢能力而畜积, 并经过血脑屏障进入大脑, 此时的机体处于应激状态,