纳洛酮在急诊抢救中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮在急诊抢救中的应用 1. 哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056；2. 哈尔滨医科大学 黑龙江哈尔滨 150086； 3.黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150001 摘要：纳洛酮的药物商品名称为苏诺，是一种阿片受体特异性抗拮剂，在临床应用中主要用于清除呼吸抑制，增加呼吸频率等。本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用，从而保证纳洛酮在临床应用中发挥更大的功效，提高我国的急诊抢救成功率以及医疗水平。 关键字：纳洛酮；急诊抢救；中毒；休克 纳洛酮是一种经常应用在急诊抢救中的药物，其可以调节感知与运动，还能调节睡眠与觉醒，对心血管功能以及呼吸运动都有着很好的神经调节作用。纳洛酮的自身特性使其可以很容易透过血脑屏障，而且在静脉用药时起效的速度很快，所以在急诊抢救中发挥的作用非常大。现笔者根据某医院实际应用纳洛酮的案例，对纳洛酮在急诊抢救中发挥的作用进行介绍，现报道如下： 1、阿片类药物中毒抢救 患者出现阿片类药物中毒的临床表现为：昏迷、针孔样瞳孔、高度呼吸抑制，针对这类病情可以采用纳洛酮药物，其对呼吸抑制类疾病有着特异性拮抗的作用，增加呼吸频率以及通气量，从而帮助患者快速苏醒。纳洛酮可以阻断镇静催眠，逆转意识障碍，缩短了昏迷患者的苏醒时间，减少了出现其他并发症的概率。通过多次抢救证明，纳洛酮对精神药物中毒的治疗是非常有效的，在为患者注射纳洛酮后，患者的脉搏、血压逐渐平稳，神志、意识也逐渐清晰，有着良好的治疗效果。 2、急性酒精中毒抢救 急性酒精中毒是一种常见的急症病，患者中毒后中枢神经会在极度兴奋后转变为抑制，有的患者中毒较为严重，还会出现低血糖，肝功能受到较大损害。在常规治疗中，需要对患者进行洗胃，采用常规治疗加纳洛酮的方法，可以患者乙醇中毒的症状，并且帮助患者尽快苏醒。这种药物治疗具有见效快、毒副作用小等优点，在急性酒精中毒抢救中发挥着较大的作用。 3、一氧化碳中毒 一氧化碳中毒一般是由于家里烧煤发生未完全反应，而且是因为通风不畅导致的，这是一种危险性较高的疾病，也是急诊科中常见的急危重症，一氧化碳中毒后患者的大脑中，beta;-内啡肽会大量释放，造成了中枢抑制、呼吸抑制，脑组织还会出现极度缺氧的状况。采用纳洛酮药物治疗，可以解除大脑缺氧的状况，帮助中枢神经系统尽快恢复正常，从而缓解患者的症状。针对患者的病情，注射适量的纳洛酮，可以使患者逐渐清醒，如果患者仍然处于昏迷状态，则需要加倍用药，直到患者的意识逐渐清晰。采用纳洛酮治疗一氧化碳中毒的患者具有安全可靠、毒副作用小等优点，治疗的效果也比较令人满意。在医院急诊科以及基层医院中应用比较广泛。 4、心肺脑复苏 由于纳洛酮可以竞争性阻断阿片受体与阿片样物质的结合，降低血浆水平以及细胞内氧自由基，使得细胞恢复正常结构，减轻患者脑水肿的症状。所以，这种药物可以达到改善钙离子通透性，避免脂质出现过氧化现象，从而保证溶酶体膜的稳定性，避免血小板出现大量聚集的情况，在心肺复苏的抢救治疗中，可以有效提高抢救成功率。医生在常规治疗中，可以加入0.4mg纳洛酮静注，然后再将纳洛酮加入液体中静滴，从而提高治疗的效果。静注一般是30min/次，当患者的病情有所减轻时，可以停止加入纳洛酮。通过多次实践证明，在心肺脑复苏中采用纳洛酮治疗的方法，患者未出现明显的不良反应，而且病情有所减轻，苏醒的时间大大缩短了，所以在今后的心肺脑复苏急诊抢救中，可以应用纳洛酮药物。 5、休克急救中的应用 休克也是一种常见的急性病症，临床表现为：血压升高、脏器功能障碍、组织缺氧等。这是由于有效循环量不足导致的，当组织与细胞的血液灌注不足时，微循环瘀滞的病理生理会改变。在治疗休克患者时，需要观察beta;-内啡肽释放情况，纳洛酮具有维持beta;-内啡肽平衡的作用，可以改善beta;-内啡肽释放过多而引起的病理生理反应，改善微循环，使患者的血压逐渐恢复正常。传统的抢救措施主要是扩容与抗感染，医护人员通过在250mL液体中加入0.8-2.0mg纳洛酮进行静滴，可以有效的组织休克发展，从而提高抢救的成功率。纳洛酮可以通过肌注与静注的方式进入人体内，可以减轻呼吸抑制等危机状况，在休克急救中发挥着较大的作用。纳洛酮还可以治疗颅脑损伤、急性胰腺炎、呼吸衰竭等疾病，在对治疗效果进行观察后发现，有少数患者在使用纳洛酮后会出现恶心、呕吐、血压升高等不良反应，在处理时医护人员只需要按照常规方法进行对症处理。 6、急性脑梗死的应用