纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用 李惠庆 　　(广东省江门市新会区第二人民医院 529100) 　　【摘要】目的 研讨纳洛酮是目前抢救因镇静催眠类药物中毒的患者较为值得应用的临床药物。方法 把在2010年3月至2013年5月之间进入我院治疗的催眠镇静药物中毒患者共68例依照挂号的前后顺序分为随机的两组，命名为常规组和给药组。通过对两组不同方法治疗后效果的对比来观察哪种方法效果更好。结果 通过治疗效果和清醒度的比较证明两种治疗方法产生的效果存在着差异且具有统计学上的意义，给药组优于常规组。结论 在抢救因食用催眠镇静药物中毒的患者时，应用纳洛酮会产生令人满意的治疗效果，可以推广。 　　【关键词】抢救 纳洛酮 催眠镇静 应用 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0214-02 　　 纳络酮英文名 Naloxone，其临床应用开始于70年代左右，据报导，近今年来更是在很多救助中得到了广泛的应用如：肥胖症、休克、昏迷、酒精急性中毒等[1]。为了说明纳洛酮在抢救催眠镇定药物中毒者时同样具有显著的疗效特作如下实验进行对比讨论： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年3月至2013年5月间因催眠镇静药物中毒到我院救治的病例共68人，其中男性30人，女性38人，年龄在18到60岁区间，中毒药品分别为巴比妥、苯妥英钠、阿普唑仑。将以上病患运用随机的方法分为两组：常规组和给药组。确保实验两组人员中的基本资料无显著差别，之间的比较存在意义，即P＞0.05。 　　1.2治疗方法 　　所有入院患者首先都要进行常规性治疗，其主要目的和治疗手段分别为：清除毒物，及时催吐、洗胃，活性炭 对吸附各种镇静催眠药有效；治疗并发症，应防止呕吐物的吸入造成吸入性肺炎；与此同时，为减少肠道吸收，可予以导泻，补充体液的同时建立导尿系统；此外，维持昏迷患者的生命功能，保持病人呼吸道通畅，给予持续的供氧，必要时采用气管插管或人工呼吸机进行辅助呼吸，预防和治疗肺部扩张，维持血压，急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效，给予多巴胺，心脏监护、心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药，促进意识恢复给予葡萄糖、维生素Bl[2]。给药组在常规治疗方法过后再给予静脉推注纳洛酮，首次注射不得超过0.8mg，接下来，根据患者情况决定是否继续使用纳洛酮静推或加入到生理盐水中输液：静推的标准是每隔一至两小时重复给病患推注药品0.4至0.8毫克；输液的标准是药品和生理盐水以2:250的比例混合。 　　1.3效果判定 　　根据救治后病情好转的明显程度分为三个等级：若治疗两小时后，呼吸等生命体征指标趋于正常，神志也很清醒能够与人正常沟通称为显效；经过一到三个小时的救助生命体征能够差不多恢复正常加上意识也能基本恢复称为有效；若在规定时间内患者的生命体征和意识没有通过治疗有明显改善的则呈无效。总有效率为显效、有效之和与总例数的百分比。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS10.0统计学软件对文中数据进行处理，plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　两组病患治疗效果如表1所示。给药组清醒时间为3.56plusmn;1.69h，常规组清醒时间为6.40plusmn;2.10h。两组对比，plt;0.05。 　　表1 两组病患治疗效果（n,%） 　　注：△与对照组比较，P＜0.05 　　3讨论 　　镇静催眠药物中毒者或出现意识障碍、血压下降及呼吸抑制等症状，即患者表现出应激状态。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，它的特异性能降低体内beta;-内啡肽的水平，对防止自由基对患者脑组织损伤的加剧有抑制作用，改善了脑部水肿及缺氧的症状，除此之外，它还起到催醒的作用，对脑细胞有保护作用，促使患者恢复清醒的意识，同时呼吸功能也得到恢复。与此同时，有人质疑纳洛酮的毒副作用。可以说纳洛酮的副作用相对较小、安全性相对较高，但这不足以说明在某些病人身上不会产生不良影响。以往出现过诸如此类的情况：由于纳洛酮可能会抑制腺体的分泌，导致病患使用药量达1.2mg/h以上时出现有口干舌燥及分泌物减少等症状；有的人静注此药物五分钟后会感觉微头痛、稍恶心，半小时左右症状自然得到减轻。以上情况均体现了纳洛酮在发生药理作用时的特点，这说明不良影响的发生其实并不妨碍纳洛酮进行正常的治疗。 　　催眠镇静药物中毒是一种是十分常见的药物中毒，由于药物没有的得到严格的管理导致这种药物中毒现象时有发生，加之这种病症病情危急需及时抢救所以快速有效的治疗方法和治疗药物的研究也显得十分重要。纳洛酮在临床治疗中应