糖尿病足的护理 关莹.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理 关莹 哈尔滨市第五医院 【摘要】目的：研究社区护理干预作为治疗糖尿病足的护理价值。方法：从某大型医院中选取2011年8月到2014年8月时间内就诊的100例糖尿病足患者，排除其他护理干预的影响因素，100例患者平均分为2组，对照组50例，实验组50例。对实验组实现社区护理干预，对照组则不采取社区护理干预。结果：对照组50例中26例神经系统评估正常；血管系统出现41例轻度缺血，中度缺血9例；伤口溃疡到达肌腱者12例，只出现表浅溃疡者38例。实验组50例患者46例神经系统评估正常，血管系统出现7例轻度缺血，中度缺血1例，伤口溃疡到达肌腱者5例，只出现表浅溃疡者25例（Pgt;0.05）。结论：社区护理对于护理干预糖尿病足具有临床研究意义。 【关键词】：糖尿病足；社区护理；护理干预； 糖尿病足的发病原因在于患者的合并神经病变和感觉障碍。糖尿病足多发生于中年老患者[1]，患者由于移动不便不能及时上医院就诊，社区护理能够在社区范围内普及糖尿病足的护理知识，患者能够在日常生活中预防不良饮食习惯，同时进行必要的防治措施，实现糖尿病足的康复护理。 1资料与方法 1.1 一般资料 以某大型医院中选取2011年8月到2014年8月时间内就诊的100例糖尿病足患者，100例患者平均分为2组，对照组50例，实验组50例。对照组糖尿病足患者的发病时间达到5年以上的有35人，10年以上患病时间的病例有10人，不足5年患病时间的病例有5人；实验组糖尿病足患者的发病时间达到5年以上的有36人，10年以上患病时间的病例有9人，患病时间不足5年的有5人。 1.2纳入标准 本临床护理实验的病例均满足（1）年龄ge;18岁。（2）患有糖尿病足溃疡，根据1981年Wagner分级法分级均为2级或2级以上。（3）患足血供良好。踝肱指数ge;0.7且＜1.2。 1.3抽样和分组方法 本临床医学实验采取的是随机抽样的方法，从某大型医院2010年8月2014年8月中出现糖尿病足的患者病例中随机选择临床护理的实验对象。本临床护理实验的分组方式按照公平公正的分组方式，将患病时间差不多的患者分配到同一个组中，形成了统计学中具有实验可比性的分组形式。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析，检测的计量指标结果以均数plusmn;标准差表示，以Plt;0.05为差别。 1.5伦理学考虑 本护理实验在获取患者家属的同意之后方进行护理实验，同时家属还签署了知情同意书。 1.6护理效果评估指标 1.6.1神经系统评估 使用尼龙丝的一段接触患者的大足趾，同时进行适度的施压操作，当尼龙丝受力弯曲的时候，如果患者的足底与患趾均能够感觉到尼龙丝，患者的神经系统评估正常，不然就是不正常。操作的时候护士不应该接触患者的胼胝，同时还应该对溃疡部位进行评估。 1.6.2血管系统评估 通过定期体检获得患者踝动脉和肱动脉血压比值。糖尿病足患者踝动脉和肱动脉血压比值在1.0－ 1.4之间的为正常；在0.8－0.9之间的患者为轻度缺血；0.5－0.7之间的患者为中度缺血；小于0.5的患者为重度缺血。 1.6.3伤口评估 伤口的评估指标常见的划分指标有三种：1、伤口只出现表浅溃疡；2、患者的溃疡已经到达肌腱；3、患者的溃疡到达关节。 1.7护理措施 将100例患有糖尿病足的患者分为对照组和实验组2组。对实验组除了自身的常规护理之外，另外进行社区护理干预，社区护理干预的措施是社区护理护士按照患者的血糖控制情况、足部损伤情况、神经病变情况、患者的年龄以及患病时间、对糖尿病足的认识和了解情况进行人为护理干预等方面。对照组则不采取社区护理干预，患者根据自己的情况进行常规的护理措施。 1.7.1社区增设血糖检测仪，控制患者血糖 糖尿病足患者常常存在代谢不良，患者糖分摄取方面存在诸多问题，一般糖尿病足患者会出现血糖控制不良的问题，糖尿病容易诱发高脂血症、高血糖症等疾病。如果患者对糖尿病足采取忽视做法导致糖尿病足恶化，极有可能导致患者自身血糖紊乱[2]。因此在社区护理的时候，增设多部血糖检测仪器方便为患者的血糖过高提出预警，有利康复血糖。 1.7.2社区护士普及足部护理知识，防止患者足部损伤 糖尿病足作为糖尿病患者的并发症，其诱发因素多和患者不注意治疗足部伤口有一定关系。社区护士应该关注患者足部出现的伤口，并根据情况为患者进行护理，尽量避免患者出现足部伤口溃疡或者感染的情况，积极教导患者应该树立良好的卫生护理生活习惯，有效护理糖尿病足。平时足部的微小伤口，即便