糖尿病足的护理 仲伟艳.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理 仲伟艳 仲伟艳（内蒙古赤峰松山医院 024000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0267-02 【摘要】 糖尿病足（DF）又称糖尿肢端坏疽，是糖尿病（DM）四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一，是周围神经病变（包括自主神经病变）、微血管病变、大血管病变和不良的卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致。其主要表现为：足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命[1]。在非创伤截肢的病例中，糖尿病足占35%—50%[2]。我国糖尿病足患病率0.9%—14.5%，2010年我国糖尿病患者达到近6000万，糖尿病足患病人数已达到糠尿病患者的49.5%。 【关键词】 糖尿病足 护理 健康教育 1 资料与方法 1.1一般资料 我院内分泌2011年6月—2012年2月收住的糖尿足43人次，???符合1999年WHO关于糖尿病和糖尿足的诊断标准，其中男24例，女19例，主要表现有双足疼痛，感觉异常，麻木，发凉，足趾发绀，坏疽，反复皮肤破溃不易愈合。足背动脉搏动减弱或消失，B超提示下肢血管管径变细，血流量减少。 1.2方法 对43例糖尿病足人进行护理保健指导，并发放糖尿病足防治手册宣传卡片，传播护理保健知识。 2 发生糖尿病足病变的原因 2.1糖尿病的末梢神经病变。当感觉神经发生病变可使足部失去感觉，对冷、热、痛都不敏感，例如热水烫伤或鞋中异物刺伤、外伤等都没有感觉，易于破溃并发生继发感染 2.2血管病变。使局部缺血，循环差，特别是足趾，当供血的动脉发生阻塞便形成足部坏疽。 2.3感染。感染是引起糖尿病足的导火线，比如轻微创伤、烫伤，一旦发生感染，易迅速向四周扩散，重者引起趾骨炎或骨髓炎。 3 护理 3.1心理护理：由于糖尿病足病程长，易反复，医药费花销较大，同时影响患者生存质量，患者往往恐惧悲观，沮丧失望。因此需要向患者做好说服工作、解释工作，让患者面对现实正确对待[3]。 3.2饮食护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础。指导患者根据个人的饮食习惯制定相应方案，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐。绝对戒烟限酒。足坏疽者适当增加热量10%—20%。以达到热量摄入与能量消耗间的平衡[4]。 3.3 足部护理 足部护理是糖尿病护理工作中最重要的一部分。正确而有效的足部护理不但可以促进疾病的康复，缩短病程，还可以预防足病的复发[5]。 3.3.1日常注意事项：每天用温水洗脚，清洗足部不宜使用刺激性肥皂，洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。 3.3.2保持皮肤润滑，可以用润滑乳液和营养霜，保持足部皮肤柔软。 3.3.3足部检查：每日洗脚后检查足部趾间，如有皮肤裂伤、红肿、水泡、变色、抓伤和摩擦伤口，甲沟炎时应及时到医院就诊，防止感染扩散[6]。 3.3.4足部保护：建立正确的坐、立、行姿势和正确使用手杖、轮椅，让足部有充分休息时间，采用多种方式，如适当步行，腿部活动，足部按摩，红外线照射足部等，以促进末稍血液循环。积极预防足外伤，糖尿病病人的袜子应吸水性、透气性好，袜口不能太紧，应每天换洗，保持清洁。鞋子的式样为鞋尖宽大，大小合适，不能挤压足趾。 3.4糖尿病足预防。由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理至关重要。每天用温水（38℃—40℃）泡脚10—15min，仔细清洗趾间，保持足的清洁，洗脚时水温不宜太高，保护足部免受损伤。经常检查足部是否有破裂、水疱、红肿、疼痛、鸡眼、足癣等，如有应及时就医，不要自行处理。保护足部免受损伤，鞋袜要合适，穿鞋前应检查鞋内有无沙石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。寒冷时注意肢端保暖，不要使用电热毯、暖水壶，以免足部烫伤。祛除致病因素，尽量不用碱性肥皂，以免发生手足破裂，避免长期站立或行走，以防胼胝和鸡眼，保持足部干燥以防霉菌感染。对于有危险因素的患者，进行足病护教育及早期筛查十分重要[7]。 4 健康教育 目前对于因糖尿病所致末稍神经和血管病变不能彻底预防[8]，因此糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强病人的健康教育。在糖尿病的各种并发症中有50%—80%可通过知当的教育进行预防。因此，我们尤其重视对糖尿病患者的健康教育。经常观察足部皮肤颜色的变化，