糖尿病人的家庭护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病人的家庭护理 刘艳梅 杜淑娟 (宁夏医科大学总医院康复医学科 750004) 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0277-02 　　糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低致使糖，蛋白质，脂肪的代谢异常的疾病，其临床特征为血糖增高，尿糖出现，患者常表现多饮、多尿、多食和消瘦等症状。 　　随着人们生活水平的提高，科学技术的发展，人们对自身疾病更关注，糖尿病是内分泌代谢疾病中常见的多发病，是慢性 性疾病，患者一旦被确诊为糖尿病只能控制，不能根治，往往需要终身治疗。医护人员在病人住院期间将病情控制稳定，出院后疾病的转移，主要是慢性并发症的转移，在于患者的家庭护理是否得当，能否按时服药，适量运动，饮食是否严格控制，能否做到营养全面均衡，血糖是否及时检测，是否按时复诊，医生的治疗并不代表疾病的痊愈，因此，糖尿病的家庭护理是提高患者生存质量的重要一环。 　　1、糖尿病的病因分类 　　糖尿病分为原发性和继发性两类，继发性糖尿病相对少见，病因明确，见于慢性胰腺疾病及分泌拮抗胰岛素作用的内分泌疾病，如肾上腺皮质功能方法等，原发性糖尿病占糖尿病患者的绝大多数，原发性糖尿病又分为两种类型即I型糖尿病也叫胰腺素依赖型和II型称非胰岛素依赖型，发病因素有遗传因素，病毒感染例如：柯萨奇B4病毒和风疹病毒等。与自身免疫异常，肥胖，精神刺激，创伤等。 　　2、临床表现 　　2.1多数起病缓慢，可见典型的“三多一少”症状。 　　多尿：由于血中葡糖糖增多，超过肾糖 而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高，伴随大量水分排出产生多尿，多可达3-5升/每日。 　　多饮：继发性多尿失水，患者常烦渴多饮。 　　多食：葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。 　　消瘦：组织葡萄糖利用不好，则脂肪，蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。 　　2.2急性并发症 　　2.2.1糖尿病酮酸中毒 这是糖尿病急性加重的危急情况，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血清酮体超过正常，尿酮体出现时称为酮症，表现称为酮症，当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时，称为酮症酸中毒，常见诱因为各种应急情况，如感染手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量，治疗不及时或不充分，停用胰岛素或口服降糖药等，早期酮症阶段仅有多饮、多尿、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头疼、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂菜果味，后期脱水明显尿少，血压下降，休克昏迷，以致死亡。 　　2.3慢性并发症 　　2.3.1 大中血管病变，主要为动脉硬化的各种表现，可能受损的动脉包括主动脉，冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉，下肢动脉硬化可至下肢坏疽。 　　2.3.2神经病变 周围神经紊乱最常见，表现为对称性肢体隐痛，刺痛或烧灼样痛，下肢较上肢严重，肢痛前常有肢端感觉异样（如袜子或手套状），后期因累及运动神经可出现肌力减弱，肌萎缩。 　　2.3.3微血管紊乱 包括肾病变和视网膜病变，糖尿病肾病包括毛细血管间肾小球硬化症，肾动脉硬化，典型临床表现为蛋白尿，水肿和高血压，晚期还可出现视网膜病变。 　　2.3.4 眼部病变 本病还可引起白内障，青光眼。 　　2.3.5感染：以皮肤，胆道，泌尿道部位最常受累，疖痛等皮肤化脓性感染多见，可致败血症，或脓毒血症，糖尿病人的肺结核发病率高，进展快，易形成孔洞。 　　2.3.6 糖尿病足 因神经末梢改变，下肢动脉供血不足及细胞感染等多种因素，糖尿病患者可引起足部疼痛，皮肤溃烂和肢端坏 疽等病变，统称为糖尿病足。 　　3、临床资料 　　本组病人30例，均为住院系统治疗而出院在家康复的病人年龄组40-49岁，6例，50-59岁9例，60-69岁8例，70岁以上7例。入院时均有明显的临床症状，空腹血糖10mmol/L以下者5例，11-19mmol/L12例，20-25mmol/L8例，25mmol/L以上者5例，并发有高血压，动脉硬化者12例，冠心病6例，脑血栓后遗症3例，经系统治疗症状得以明显改善，出院血糖控制在7.6mmol/L以下者占92%，并发症均有不同程度的好转。 　　4、家庭护理 　　为保证这些患者出院后长期治疗的稳定效果，我们做了如下跟踪护理工作。 　　4.1专题讲座：我院举办两期糖尿病知识讲座，有经验的护士讲解，糖尿病患者踊跃参加，认真听讲，有的做了笔记，讲解了糖尿病的病因，分型，表现，并发症，饮食方法，常用口服药的特点及选择和如何预防等等，是病人对自身的疾病有了更进一步的认识，增强了信心，坚持控制饮食，配合长期服药，定期到医院复查，收到了良好的社会效益及治疗效果。 　　4.2 定期随访：每月定期随访一次，作护理记录。了解和掌握病人尿糖试纸使用情况