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精品论文 参考文献 糖及其代谢产物的检验结果 冯恩航 冯丽君（黑龙江省医院　150036） 1　葡萄糖 1.1 参考范围 葡萄糖氧化酶法(氧速率法) 静脉血浆葡萄糖3.61～6.11mmol/L 1.2 临床评价 1.2.1 血浆葡萄糖含量在不同种族和性别间无明显差异。在不同年龄间存在一定差别。5岁以下的儿童正常血糖低于成人的10%～15%，新生儿血糖在1.11%～4.44mmol/L。脑脊液葡萄糖含量接近血浆葡萄糖含量的40%～80%。 1.2.2 在糖尿病、低血糖、胰岛细胞瘤、慢性肝病和有关影响糖代谢的疾病时，常可见到血糖水平异常，是糖尿病、低血糖症诊断的重要依据，也是治疗糖尿病过程中观测疗效的指标之一。 1.2.3 对血糖测定值的影响因素很多，如禁食时间过短、各种应激因素等。因此，测定空腹血糖时应过夜、并禁食至少10小时。一般于测定前一天晚上8时以后不再进餐，次晨7～8时收取血标本。由于全血样品中的葡萄糖在室温下能以每小时5%的速率进行酵解，如测定不及时，测定值往往低于实际值。因此，在血液标本采取后，应尽快离心，分离出血浆进行测定。 2 酮体 2.1 参考范围 定性 阴性(血或尿液) 定量5～30mg/L(血) 其中：beta;羟丁酸0.02～0.27mmol/L 2.2 临床评价： 2.2.1 脂肪酸在肝脏不完全氧化，可生成酮体。正常情况下，人体血液中只存在少量酮体。其中，78%是beta;羟丁酸，20%为乙酰乙酸，丙酮占2%。 2.2.2 饥饿，频繁呕吐，糖原累积病(von Gierkes disease)，糖尿病或急性酒精中毒等情况下，脂肪动员增加，肝脏生成酮体的量超过肝外组织的利用能力，出现体内酮体堆积，造成酮血症和酮尿症。酮症酸中毒是临床常见的代谢性酸中毒。 2.2.3 由于尿酮体测定较为方便，美国糖尿病协会建议在胰岛素依赖型糖尿病患者应激或急性发病时，若血糖高于13.32mmol/L或怀孕或出现酮症酸中毒，均应常规进行尿酮体测定。 3 乳酸 3.1　参考范围： 全血(肝素抗凝)静脉血0.5～1.7mmol/L 动脉血0.36～1.25mmol/L 血浆(氟化钠抗凝)静脉血0.5～1.3mmol/L 动脉血0.5～1.6mmol/L 尿5.5～22mmol/24h 脑脊液lt;2.8mmol/L 3.2 临床评价： 3.2.1 乳酸是糖代谢的一个中间产物，主要从骨骼肌，脑和红细胞中产生。血中乳酸的浓度主要取决于肝脏和肾脏的合成及其代谢速度。 3.2.2 运动可使血乳酸迅速增高。 3.3 病理性血乳酸增加见于： (1)低氧血症，组织氧利用减少。如休克，血容量减少，左心衰竭等。 (2)代谢性疾病。如糖尿病，肝脏疾病等。 (3)药物中毒。常见于甲醇、乙醇或水杨酸中毒。 (4)维生素B1缺乏症时也可有增高。 4　丙酮酸 4.1 pyruvic acid参考范围 血静脉血0.02～0.10mmol/L 动脉血0.02～0.08mmol/L 脑脊液0.06～0.19mmol/L 尿lt;1mmol/24h 4.2 临床评价 4.2.1 血中丙酮酸主要来自红细胞和骨骼肌，是糖代谢的中间产物。 4.2.2 运动可使血丙酮酸增高。维生素B1缺乏时，体内丙酮酸氧化发生障碍，血中丙酮酸增加。 4.2.3 建议同时测定血乳酸，以得到乳酸/丙酮酸的比值。这有助于了解循环衰竭的严重程度。比值越高，组织缺氧越严重。该比值在对乙醇引起的酮症酸中毒程度的检测方面也有用处。 4.2.4 样品需空腹并完全休息2h后采集。样品应防止溶血。丙酮酸在血中极不稳定，血样采集后1min即可出现降低。采用全血测定应在采集血样后立即进行去蛋白处理。 5　D-木糖吸收试验 5.1 参考范围 血液：mg/Lmmol/L 儿童：1h(剂量0.5g/kg)gt;300gt;2.00 成