糖尿患者的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿患者的临床护理方法 云南省昆明市精神病院 650101 摘 要：本文回顾分析136例患者的临床资料，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨，总结了护士护理工作中需要注意的问题，得出了护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数，同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 关键词：糖尿病；护理；饮食；运动；胰岛素 “糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫沉默的杀手（Silent Killer），特别是成人型糖尿病，四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，将减少寿命十年之多，且可能发生的并发症遍及全身。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。 1 临床资料 在178例中，男性112例，女66例，年龄35～78岁，平均53岁，其中伴有高血压病79例，伴有冠心病47例，合并泌尿系感染9例，伴足部感染7例，并发糖尿病肾病9例，出现低血糖及酮症酸中毒各2例。入院时，空腹血糖10.5～26.3mmol/L，尿糖+～++++；4例出现尿酮体；11例有尿蛋白。治疗7～30天。出院时空腹血糖稳定在5.9～7.9mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白plusmn;，尿酮体消失。出院后随访，半年内复发3例，1年内复发30例，149例患者能在饮食疗法、运动疗法的配合下，或小剂量口服优降糖、达美康的情况下控制病情，1年以上未复发。 2 护理措施 2.1 一般护理 定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。 2.2 诊疗护理 (1)饮食疗法护理。日常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的治疗。 如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和把握，对治疗十分不利。常常会降低疗效，甚至会使糖尿病加重。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算 [1] 。 (2)运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛beta;细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。 指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖[2]。 (3)降糖药宜在饭前15～30min服用，护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素，剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。 2.3 对症护理 (1)对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理[3]。 (2)出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状;昏迷者，立即作血糖检测，继之静