糖在外伤和皮肤溃疡临床治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 糖在外伤和皮肤溃疡临床治疗中的应用 张丽群 （云南德宏州人民医院 云南芒市 678400） 【摘要】目的 作者接触糖在治疗慢性皮肤溃疡中有好的疗效，为进一步了解糖在皮肤溃疡和外伤临床中的应用现状。方法 收集、整理和分析国内外相关文献。结果和结论 展示了单纯蜂蜜、蔗糖、葡萄糖以及以糖为主的复方制剂在慢性皮肤溃疡、创伤和损伤、褥疮、冻伤、烫伤和眼科方面有好的和突出疗效，并且药源易得，经济实惠，有推广使用的很好前景。 【关键词】蜂蜜 蔗糖 外伤 皮肤溃疡 机制 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0064-02 糖（蜂蜜、蔗糖 葡萄糖等）有着多方面的临床用途，本文讨论糖在外伤、烧伤、烫伤和皮肤溃疡等在中外各个时期的应用和进展概况。 1,糖在古医典中记述的应用 糖早在我国的《诗经》和《大雅》中就有“饴”字的记载，说明我国当时已经采用酶水解法制造饴糖。到公元前300年左右的“楚辞”中有多处记载了“饴”。到了东汉时期饴已经是很普通的食品了。在公元25～88年间的《治病百方》中“白蜜”已作为药物记载。北魏贾思勰《齐民要术》中首先使用“糖”字，是糖应用的开始[1,2]。以后在历代的本草和传统医学著作中都有糖在外伤和皮肤溃疡中应用记载。《名医别录》和《木草拾遗》中记载了用蜂蜜治疗口疮和目肤赤障。在《本草衍义》中论述了用蜂蜜治汤火烫伤。在复方验方方面，《梅师集验方》中有用蜂蜜外涂治热油烧伤的记录，《济急仙方》记载用生蜜与隔年葱，制成膏用以治疗肿恶毒，先刺破后涂之，约半小时后，则疗出，然后以热醋汤洗去。〈药性论〉用蜜浸大青叶含之治口疮[3]。《滇南本草》记载蜂蜜治百毒诸疮，痈疽发背[4]。这些方药的使用在当时无疑是解决了疾病治疗上的需要。 2,糖在近代国内的应用 在19世纪三、四十年代民间和医疗机构当然应该仍在应用，但战争年代报道少而进步恐也不大。到了50年代以后，不断有些治疗经验的报道和总结，对于糖在治疗外伤和溃疡方面的疗效有了进一步的肯定。这些治疗基本上用单纯的蜂蜜或蔗糖；有用糖的纱条或加入少量其他药物的简单方法，报道的文献不下40篇,本文仅列出了10余篇有代表性的。作者见诸的较早文献是用蜂蜜治疗烫伤[5]，疗效较好；随后又有人报道用蜂蜜涂搽创面治疗较大面积Ⅰ～Ⅱ度烧伤[6]。到了80年代以后报道有大的增加，包括治疗烧伤、烫伤、创伤性溃疡、皮肤溃疡、伤口感染、对伤口愈合的促进作用、抗茵作用的探讨、对中药的协同效果、捡测敏感茵、抗茵机理、抗茵效果的影响因素等方面的研究相继出现[7～18]。肯定了在这些方面的治疗效果，并在作用机理方面提出了看法。提出糖可形成高渗，吸出多余水分，促使组织增生，促进创面愈合；高浓度的糖有抑茵作用；蜂蜜本身有抗茵成分等观点[17，19]。作者认为糖还能保持局部组织的湿润，促进组织再生。 3,国外在糖的剂型方面的改进 糖在治疗上述皮肤溃疡等多种疾病方面无疑是有较好疗效的，但由于其无成品供应，不方便使用；易于使早期伤口感染；商业上的糖总是有茵的等，没有能广泛使用。面对这些情况，近些年有了一些有效的进展。 1983年，有人报道了蜂蜜蒸馏液抗微生物作用的研究。蒸馏是在氮气环境下进行破坏蒸馏而得。对该蒸馏液进行了针对16种细茵和霉茵的抑茵浓度和杀茵试验，结果，馏份对细菌茵株的最小抑茵浓度是0.5%(v/v),其抗茵作用与0.5%酚（g/v）、2mu;l/ml链霉素和30mu;l/ml制霉茵素的抗微生物的活性相当，各种稀释浓度不产生抗药突变性。 稍后英国一医院提出克服前述问题的糖糊处方，该处方的制品疗效好、制备方便、价格低廉，包敷时事实上无痛感。处方如下： 稀糖糊 稠糖糊 蔗糖 1200g 1200g 冰糖 1800g 1800g 聚乙二醇-400 1416ml 686ml 30%过氧化氢 23.1ml 19ml 制备时,首先制取过氧化氢和聚乙二醇的混合物,然后再将混合物和用机械充分粉碎、混匀了的糖混合均匀即得。成品在密封的容器中保存，在4℃时至少7个月是稳定的。制品接种105/g个金黄色