精神科中夜班如何巡视.docVIP

精品论文 参考文献 精神科中夜班如何巡视 常州市德安医院 江苏常州 213000 　　摘要：目的：探讨精神科中夜班如何巡视，防范意外，提高效能，规避护理风险。方法：从精神科中夜班巡视中存在的问题分析，提出巡视的基本要求、对策和巡视技巧。结果：提高护理人员的思想认识，严格按要求巡视，能防范中夜班意外事件的发生，减少或避免护理风险。结论：做好精神科中夜班巡视，对精神科护理安全有着十分重要的作用。 　　关键词：精神科；中夜班；巡视；对策；技巧 　　精神病患者受其精神症状的影响，常会出现自伤、自伤、伤害他人、出走等意外事件，而意外事件的发生具有突发性和难以预料性，其结果不仅给患者造成身心伤害，还会引起一系列的医疗纠纷，更会给医院带来众多负面影响。［1］而中夜班时间较长，值班人员少，薄弱环节多，是意外事件的多发时段，因此，如???提升护理人员中夜班的工作效能，防范中夜班意外事件的发生，减少或避免护理风险，下面就谈谈我的看法，供大家参考。 　　1、巡视目的 　　观察病情、检查安全、发现问题、及时解决、防止意外。说到底，巡视的目的也就四个字“保证安全”。 　　2、巡视中存在的问题 　　2.1护理人员思想麻痹，工作责任心不强。 　　2.2巡视次数少：按照精神科巡视的基本要求，15—30分钟需巡视一次。 　　2.3观察不到仔细：对病人病情观察不仔细，病人出现异常先兆不能及时发现。 　　2.4对危险品检查不仔细：对危险品的检查比较好的时机是发完药后，在患者就寝前，一边督促患者洗漱，一边进行床边的危险物品的检查，如检查有无绳子、带子、玻璃、铁制品等危险品。 　　2.5巡视中与病人交流少：有些病人往往可以从其言语中判断出其异常方面，与病人保持良好的交流沟通，往往就可以及时发现问题。 　　2.6处理问题的能力欠缺：如病人出现药物反应或异常主诉时，护士往往不重视，忽视了请值班医生处理。 　　2.7交接班不严：对于巡视中发现的问题，在交接班中常忽视交接或交接不严，导致对重点病人重点部位没有很好的进行连续性重点观察，常导致事故差错的发生。 　　3、做好中夜班巡视的基本要求和对策 　　3.1提高思想认识 　　提高护理人员的思想认识，培养慎独精神是做好精神科巡视工作的重要保证。精神科护士除了须掌握“三基”、“三严”外，还需具备较高的思想意识、岗位职责意识、法律意识，因此，在平时学习培训中，要加强护理人员医德医风、法律、规章制度、岗位职责的学习，使每位护理人员都能严格遵纪守法，增强工作责任心。 　　3.2护士着装 　　护士着装最基本的要求是穿戴整齐，穿软底护士鞋，精神科男病区护士须穿护士裤，因为部分男病人较为冲动，存在钟情妄想，为了护理人员自身安全起见，女护士夏天也须穿工作裤。穿软底工作鞋，是为了走路轻，不至于在巡视过程中影响患者睡眠，同时也为了更好的观察患者，防止患者听到脚步声，伪装睡觉。 　　3.3巡视频率：按照精神科要求15—30分钟不定时巡视一次。 　　3.4巡视重点：重点病人、重点部位、重点时段重点巡视。住院精神病患者自杀行为发生的时间以午夜之后频率最高，且成功机会最多。抑郁症患者有早醒的临床表现与抑郁情绪有晨重晚轻的规律性，失眠与消极情绪相互影响而形成恶性循环，致使凌晨低落的情绪到极致，极易发生自杀行为。护士应振作精神，高度警惕，度过黎明的“黑暗”。自杀通常发生在医护人员不易察觉的角落，厕所、洗漱间、走廊僻静处等地方，对去厕所、洗漱间的患者一定要心中有数，特别是有自杀意念的患者，要适时入内查看，并关心询问其“排便困难吗”等，让患者既体会到护士的关爱，又消除其被监视的感觉。有家属陪护的也是重点巡视部位，要防止其他病人攻击家属或试图借用家属的手机拨打电话。 　　3.5巡视中要注意个人安全，防范病人突然袭击，其他工作人员需协助，最好两位工作人员同时巡视。 　　3.6巡视中加强与患者交流沟通，认真听取患者主诉，发现异常，及时汇报值班医生处理。同时，要与患者保持良好的护患关系，认真听取患者反映其他患者的异常言行，仔细观察。 　　3.7密切观察患者病情变化，包括患者情绪的变化。有些患者冲动行为比较外显，容易防范，而有些患者特别是恢复期患者在实施自杀、逃跑之前常有一些异常举动，如准备一些材料：将床单撕成条状；试图作为自缢的工具或书写遗嘱之类的文字材料。有逃跑企图的患者会长时间在病区大门及各通道门旁徘徊，寻找缺口，伺机实施逃跑。常规巡视时，患者具有较强的反应能力，会将自缢工具隐藏，及时躺到床上，外表不动声色，装出睡眠体位，使护士捕捉不到有价值的信息。因此，虽应15分钟巡视一次，但不应刻板固定时间，避免患者摸透巡视规律。巡视中要做到说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻，从玻璃窗或监控中可看到其真实表现，及时采取措施，将意外消除在萌芽阶段。 　　3.8巡视中发现问题，要