精神科临床常见误诊原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 精神科临床常见误诊原因分析 （贵州省毕节市精神病医院医务科 551700） 【摘要】目的：分析精神科临床常见误诊原因，为精神疾病诊断和治疗提供必要的参考依据。方法：选取我院精神科2013 年8 月至2014年8 月诊治的102 例患者作为研究对象，比较入院诊断结果和出院诊断结果，对误诊病例进行回顾性分析，总结误诊原因。结果：初次诊断与出院诊断不一致21 例，误诊率为20.6%（21/102），以精神分裂症和神经症为主；其中病史不详实8 例，入院接受诊治时患者不合作9 例。 结论：精神科临床常见误诊由主观因素和客观因素造成，其中患者病症短、症状不明显、病史提供不全以及诊断标准变迁为主要原因。 【关键词】精神疾病；临床诊断；误诊；精神分裂症；神经症； 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0350-01 精神疾病是由生物学、心理学以及社会环境等因素影响而引发的一种疾病，临床表现为认知、情感、意志、行为等各种精神活动存在不同程度的障碍，如情感紊乱、性格突变、行为诡异、睡眠障碍、感觉障碍、记忆障碍、意志行为障碍等，因病因不明，临床症状复杂，给临床诊断造成了很大困难。随着精神科治疗模式开始有单纯住院封闭治疗转为社会开放治疗，误诊问题也引起了人们广泛关注［1］。本研究选取我院2013 年8 月至2014 年8 月精神科误诊病例进行回顾性分析，对临床常见误诊原因进行总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院精神科2013 年8 月~2014 年8 月期间诊治的102 例患者作为研究对象，男性62 例，女性40 例；年龄范围为16~69 岁，平均年龄为（39.2plusmn;8.7）岁；病程为2 周~12 年，平均为（5.1plusmn;0.7）年，其中＜1 个月患者42 例（占41.2%），1 个月~10 年患者36 例（占35.3%），10 年以上患者24 例（占23.5%）；职业分布为：农民23 例，工人35 例，干部32 例，学生5 例，其他7 例。所有患者诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》，从初次诊断与出院诊断不一致21 例，占20.6%。 1.2 方法 对102 例患者的人口学资料和病历资料整理，对患者病史供述的可靠性、临床诊断和检查情况以及入院时患者的精神状态进行调查分析。 2 结果 2.1 诊断情况 102 例患者，临床诊断未变更患者81 例（占79.4%），诊断分布为：精神分裂症28 例，情感性精神病8 例，分裂样精神病7 例，SAP和早老性痴呆各2 例，神经症12 例（其中抑郁性神经症4 例，癔症和焦虑症各3 例，恐怖症和强迫症各1 例），躯体疾病伴发精神障5例，反应性精神病、周期性精神病和药源性精神病各4 例，人格障碍2 例，其他6 例；临床诊断更改患者21 例（占20.6%），诊断分布为：精神分裂症10 例，神经症7 例，应激相关障碍3 例，其他（脑器质性精神障碍）1 例，误诊情况见表1。 表1 21 例精神疾病初次诊断与出院诊断情况比较出院诊断结果 2.2 调查情况 21 例误诊病历中，病史不详实8 例，其中患者有意隐瞒实情1例，有意夸大心理因素2 例，对病史并不了解3 例，医生问诊不够深入2 例；入院接受诊治时患者不合作9 例，其中行为紊乱2 例，精神运动型抑制3 例，精神运动型兴奋4 例。 3 讨论 神经科临床诊断常出现误诊情况，精神疾病的误诊率较高，该类问题已经引起了人们的广泛关注，也受到了临床上的重视。本组研究共选取102 例患者作为研究对象，通过对其入院诊断结果和出院诊断结果的比较，发现初次诊断与出院诊断不一致21 例，误诊率高达20.6%（21/102），对这21 例误诊病例进行回顾性分析，诊断分布为精神分裂症10 例，神经症7 例，应激相关障碍3 例，其他1 例，临床诊断更改患者以精神分裂症和神经症为主，多为应激相关障碍；其中病史不详实8 例，入院接受诊治时患者不合作9 例。 分析认为，患者病症短、症状不明显、病史提供不全以及诊断标准变迁为精神科临床常见误诊的主要原因：本组有5 例患有精神分裂症患者被误诊为神经症和应激相关障碍，其原因在于患者处在精神分裂症早期，症状尚未充分发展，临床表现与神经症症状和癔症样症状较为相似；在10 例应激相关障碍患者中有3 例被误诊为神经症，而在5 例神经症患者中也有1 例被误