精神病患者院内感染的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神病患者院内感染的原因分析及护理对策 杜丽红 　　（青海省第三人民医院 青海西宁 810007） 　　【摘要】目的 探讨精神病患者院内感染的原因及预防措施，为降低院内感染率提供参考依据。方法 对住院的796例精神病患者院内感染的状况进行临床资料分析。结果 796例住院精神病患者中出现院内感染42例，感染率为5.28%。其中呼吸道感染18例，胃肠道感染11例，分别占感染人数的42.86%、26.19%。院内感染以精神分裂症多见。结论 精神病患者院内感染率较高，与患者的病情程度、住院环境、管理方式、药物的应用等多种因素有关，应加强住院患者的基础护理，严格执行消毒隔离制度，提高医务人员预防院内感染的责任意识，从而有效的降低感染率。 　　【关键词】精神病人 院内感染 护理对策 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0352-02 　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。精神病患者是一个特殊群体，多表现为精神活动紊乱，如兴奋、吵闹、反应迟钝等，并且生活自理能力下降，这就导致院内感染率增加[1-2]。感染性疾病主要有胃肠道感染及呼吸道感染，对精神病患者的生活质量及身体健康造成严重影响。现将本院2012年1月～2012年12月住院精神病患者院内感染状况进行回顾性分析，总结分析感染原因及预防措施，报道如下。 　　资料与方法 　　1一般资料 2012年1月～2012年12月住院796例精神病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准，其中男性503人，年龄(18-68)岁，平均年龄(32.5plusmn;10.1)岁；病程(0.2-9)年，平均（5.2plusmn;3.9）年；女性293人，年龄（20-65）岁，平均年龄（38.5plusmn;9.9）岁，病程(0.1-10)年，平均(5.5plusmn;4.5)年。 　　2方法 根据卫生部《医院感染诊断标准》(试行)，查阅2012年1月-2012年12月出院病历796份，包括医嘱单、病程记录、化验单、护理记录以及其他特殊检查等，自制表格，就患者一般临床资料和院内感染状况进行总结分析。 　　结果 　　1院内感染发生率 住院796例精神病患者中42例发生院内感染，院内感染发生率为5.28%。 　　2住院精神病患者院内感染发生部位 见表1。 　　表1 住院精神病患者院内感染发生部位 　　部位 呼吸道 消化道 泌尿道 皮肤 其它 　　感染例数(%） 18(42.86） 11(26.19） 6(14.29） 4(9.52） 3(7.14） 　　3院内感染与精神疾病种类 见表2。 　　表2 住院精神病患者院内感染与精神疾病种类 　　精神疾病 精神分裂症 器质性精神障碍 心境障碍 其它 　　感染例数(%) 27(64.29） 8(19.05） 5(11.90） 2(4.76） 　　讨论 　　精神病患者是一个特殊群体，医院感染的发生亦有一定的特殊性。综合性医院的医院感染好发部位主要为呼吸道和泌尿道[1，2]，本资料显示住院精神病患者的呼吸道和消化道感染率较高，可能与精神病医院无侵入性操作有一定关系。精神病医院住院患者大多数为精神分裂症，所以发生院内感染的患者也以精神分裂症多见。 　　精神病患者发生医院感染的危险因素复杂，现将相关因素分析如下：①呼吸道感染：由于精神病人在精神症状的支配下，行为紊乱，天气变化不知增减衣服，容易受凉等缺乏自我保护的能力；病房人多拥挤，空气流通不畅，均有利于呼吸道病菌的繁殖生长，病人之间的交叉感染均导致呼吸系统感染的直接原因。另外，使用抗精神病药物有较强的镇静安眠作用，可抑制呼吸道纤毛运动功能，使患者咳嗽，吞咽反射功能减弱，从而增加呼吸道感染的概率[3]。②消化道感染：精神病人由于大脑机能活动发生紊乱导致认识、情感、行为等不同程度的障碍，自知力缺乏；病人表现食欲亢进，常暴饮暴食和摄入不洁食物，尤其家属探视期间，由于家属携带过多食物和不洁食物，因此造成病人进食过多、过杂或不洁食物；生活无规律，不讲卫生，长期住院病人营养跟不上，导致机体免疫功能降低；在封闭的住院环境下，病人之间接触频繁，交叉感染的机会增多，再加上生活不能自理的病人乱吃东西，病人餐具消毒不彻底，所以，易造成胃肠道疾病的发病率增高。再者，多数抗精神病药物