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精品论文 参考文献 精神病患者逃跑的原因分析及护理 宣城市第四人民医院 安徽宣城 242000 摘要：本文主要针对资料与方法、逃跑原因分析以及护理对策进行简要分析，仅供参考。 关键词：精神病患者；逃跑原因；护理对策 引言 住院精神病患者在医院治疗期间未经医师及护理人员允许私自离开医院的行为均可视为逃跑，这种现象经常发生。在患者逃跑过程中极易出现攻击他人等意外事故，危害社会治安以及他人安全，患者也会发生生命危险。由此也会引发医患纠纷和社会舆论，对医院造成不良的影响。因此分析精神病住院患者的外逃原因及采取有效可行的护理方法是降低患者外逃率的有效措施。本文对我院2001年至2012年约10例逃跑患者的临床资料进行了分析，总结了精神病住院患者的外逃原因及护理方法。 一、资料与方法 1、一般资料：本组选取2001年-2012年我院曾经外逃过的住院精神病患者约10例，3例女性患者，7例男性患者，年龄最大50岁，最小35岁。其中有狂躁症、精神分裂症等。 2、逃跑时间。白天8例，夜间2例。 3、逃跑方式：患者外出检查时，趁人不备时逃跑，在医护人员进出病房时借机强行冲出门而逃的患者，院内户外活动时翻墙逃跑者等。 4、逃跑结果：主要由医护人员及时安全追回患者，其中也有患者回到家中由家属送回医院。 5、观察组患者外走行为单因素临床特征筛选 外走行为因素包括医护人员接触不当（言语不当23%，行为不当10%，适当要求不被满足14%，举止不当3%）、患者心理状态（易激惹50%，幻觉、妄想状态52%，治疗依从性差、不合作64%，敌意、偏执66%）、病房环境（基础设施4%，其它患者影响30%，防护设施缺陷12%）、医院人员强制手段（限制直立活动28%，单独禁闭18%，禁工娱活动32%，约束手或脚14%）、患者家属接触不当（行为不当6%，言语不当3%，＞1月未探视4%，＞5月8%）、既往外走史（＞2次24%，2次18%，1次6%）。 二、逃跑原因分析 1、患者自身因素：由自身精神疾病所致：患者对自己的病情没有正确的认识，甚至不知道自己患病，认为自己不应该住院，觉得自己是被迫住院的，想逃离医院。有被害妄想症，在自己病态的精神支配下，觉得自己在医院里是被囚禁，觉得有人要加害于自己，想逃出去到一个安全的地方。有自杀念头的患者在医院里无法实施自杀行为，想逃出医院再自杀。患者家属看望较少，患者思念家人，急切地想回到家人身边，想逃出医院跟家人生活。由于医院是封闭式管理，患者觉得自己是被囚禁，生活不愉快，而产生逃跑的念头。患者病情好转希望出院，担心住院的经济负担和家庭负担而采取逃跑方式。 2、医护人员工作因素：护理工作人员责任心不强，粗心大意，安全意识薄弱，对患者不够关心。护理工作人员对待患者态度生硬，语言莽撞，没有顾虑到患者的感受，没有体恤患者的心情，使得患者对医院产生厌恶。护理工作人员不擅长观察患者的言行，推测患者的心理状态，不能及早的发现患者的反常举动，并及时对其进行心理疏导，防患于未然。 3、医院环境因素：封闭式的管理：封闭式的管理使患者觉得生活单调无味，像是被囚禁在牢房里一样，令患者产生逃跑的念头。医疗设施不全：辅助检查设施不全，医护人员需带患者外出检查，增加了患者逃跑的机会。安全设施不全：病房门窗不够牢固，病区离医院大门太近。娱乐活动设施不全：缺少能提供给患者休闲娱乐的设施，如广播，电脑，健身器材等，室外活动区的空间小，环境不适宜。 三、护理对策 1、医务人员注意言语 有时因为医务人员说错一句话就会引发患者逃跑的动机，医务人员要提高自身素质，同情、接纳、尊重患者，掌握一定的沟通技巧。 2、加强巡查，随时警惕潜在的不安全因素 护士要了解患者病史，重视患者的主诉，如发现患者的情绪波动要及时交班并写好护理记录。 3、增强安全意识和责任心 护士接班后应仔细阅读病史，可将急性期患者姓名、病情记在小卡片上，随身携带，以便重点查看，并参加医生查房。对重点患者（新患者，18～35岁男性精神分裂症急性期患者，有逃跑企图者）要心中有数。查房时要仔细观察，应经常巡视，不定时查房，并经常清点患者总数。尤其工作繁忙时，早上、傍晚及单独值班时，护士要自觉培养慎独精神，护士长在与不在一个样。 4、提高医护人员的职业素质 提高医护人员的责任心，增强医护人员的安全意识，建立完善的规章制度，定期对医院工作人员进行业务培训。医护人员应注意自己的言语，语言上对患者应和蔼可亲，以达到安抚患者情绪的目的；多和患者交流沟通，了解患者的心理状态，让患者对自己