骨科康复概述PPT.ppt

适应证、禁忌证 皮肤瘢痕增生 粘连 血肿机化 关节纤维性强直 肩关节周围炎 狭窄性腱鞘炎 注射后浸润 静脉炎后硬索 慢性盆腔炎 肠粘连 神经痛等 恶性肿瘤 急性炎症 出血倾向 局部金属异物 心区 孕妇腰腹部 心脏起搏器者等 特定电磁波（TDP) TDP的照射治疗，能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久镇痛的作用 TDP的照射治疗，能有效地促进微循环系统的加速修复，改善患部血液循环血液的流变 TDP能很快提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收 TDP能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力 适应症及禁忌症 亚急性或慢性软组织损伤 肌肉劳损 关节痛 慢性关节炎 浅表性神经炎 神经痛 周围血液循环障碍 关节功能障碍作运动疗法前也配合红外线治疗 有出血倾向 高热 急性炎症 活动性肺结核 重度动脉硬化等 激光疗法 消炎作用 改善局部血液循环 适应证、适应证 原发性高血压 哮喘 胃肠功能失调 神经性头痛 慢性溃疡 闭塞性脉管炎 急性软组织炎症 肩周炎 风湿性关节炎 缺血性心脏病 急性脑卒中 恶性肿瘤 皮肤结核 活动性出血 心肺肾功能衰竭等 超声波疗法治疗作用 改善血液循环，促进水肿吸收、消炎 促进组织代谢、再生能力 软化疤痕，松解粘连 降低周围神经兴奋性，减低神经传导速度及可镇痛及调节自主神经 可将药物透入体内 可击碎胆结石及膀胱结石 骨科康复概述 康复医学 使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，是提高生活质量的独立学科 骨科康复 随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，社会对康复医学的需求越来越大 随着越来越多骨科医师从国外学习回国，以及康复医学在治疗中的显著疗效，使骨科医师意识到康复医学的重要性，积极支持骨科康复的发展 WHO把2000年以后的10年定为“骨关节疾病的10年”。 现在正值第二个10年的开始 骨科康复内容 运动康复 仪器治疗（物理因子疗法） 手法治疗 运动康复 也称体疗，是对伤病或伤残者采用各种运动方法，使其在身体功能和精神上获得全面恢复，使他重返社会。 康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动康复已成为康复治疗的核心治疗手段。 局部影响（一） 可以活跃局部血液和淋巴循环，促进瘀血吸收、肿胀消退，维持正常的组织代谢，防止骨质疏松脱钙，促进骨折愈合 可以维持一定的肌肉收缩活动，防止肢体失用性萎缩 局部影响（二） 可以改善关节的血液循环，促进关节内的滑液分泌和吸收，从而预防和减轻失用性关节粘连和关节挛缩 全身影响 骨关节和肌肉功能 心血管功能 呼吸功能 代谢 内分泌 消化功能 泌尿功能 心理 代偿功能 骨关节和肌肉功能 对骨骼的影响 对软骨的影响 对肌肉的影响 心血管功能（一） 在运动状态下，由于自主神经的主导作用，血管中的平滑肌张力减弱，引起血管舒张，机体可从血液中摄取较多的氧来满足运动的需要 运动中心率加快，心排出量增加，保证了肌肉、呼吸和全身脏器的需要 心血管功能（二） 在无氧、等长收缩的运动及仅有小肌群参与的大强度运动中，心排出量明显增加 运动可使交感神经对容量血管起作用，是静脉系统中的血流量减少，从而保证心脏的回心血量 呼吸功能（一） 呼吸功能既有意识性的，又有无意识性，并受体力、化学和神经因素的作用 一般来说，男性高于女性，20岁左右达最高，25岁以后随着年龄的增加而下降 运动可以提高呼吸能力10%~~20% 呼吸功能（二） 在一定负荷下进行运动，开始时吸氧量动科提高吸氧能力，到达稳定状态时，吸氧量维持在一个相对的水平，运动停止后，吸氧量慢慢下降并恢复到静止水平 运动时消耗的氧气和能量随着强度的增大而增加。 经常进行呼吸锻炼能保持肺组织的弹性，阻止肺硬化的过程，增强呼吸肌的力量，增大肺活量，提高肺功能 代谢 肌糖是运动中最主要的燃料，运动强度越大，肌糖利用越多 脂肪酸是运动时最重要的脂类原料，同时运动可提高脂肪组织的脂蛋白酯酶的活性，，加速了富有甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解，因此运动可以降低血脂 曾经认为运动中，蛋白质提供能量可以不予计算，但是最近研究表明，剧烈的运动蛋白质也可以提供能量的 内分泌功能 应急运动时，下丘脑生长激素释放因子分泌增加，促使生长激素分泌增多 急性运动后，血中甲状腺素分泌升高 轻微和中度运动时肾上腺素无明显变化，但剧烈运动时，血中的肾上腺素明显增高，但是经过一段时间运动锻炼后，它们在血液中的浓度相对降低 运动时，胰岛素血中浓度下降 消化功能 低强度运动队胃酸分泌或胃排空仅有轻微的影响 中至大强度运动时可减少胃酸分泌和延缓胃排空（特别是在过饱时尤为明显） 但是进行间歇性、长时间脚蹬运动可加速胃排空 运动可以增加脂肪代谢及胆汁的