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骨科易漏诊疾病之蒙特贾骨折脱位PPT
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 （Monteggia 骨折） 1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤 。 1967年Bado进一步完善 Monteggias骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。 后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的范围逐渐扩大．将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 骨折分型 Ⅰ型治疗： 尺骨解剖复位：恢复长度，去成角 屈肘同时向后直接按压桡骨头 石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后 制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置 Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角 Ⅰ型治疗：桡骨头复位 Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见 损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图) II型损伤机制 II型治疗 纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。 制动3周后开始屈肘练习。 II型治疗 III型(外侧脱位)占23% 常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。 骨间背侧神经损伤较多见。 III型损伤机制(Wright) 伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然后桡骨头向外侧或前外侧脱位。 III型治疗 肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴，肘外翻应力纠正尺骨成角，向内按压桡骨头使其复位。 制动体位同I型，制动时间4周 注意事项：治疗前后检查桡神经功能情况，并作记录。 III型治疗 IV型(前脱位+桡骨干骨折) 儿童非常少见，占1% 损伤机制与I型类似 注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨折而忽视了关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其余治疗同I型 制动时间4-6周
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