骨折康复 Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT.pptVIP

骨折的康复 攀枝花市十九冶医院康复科进修治疗师 李自强 一、概论 　　　骨折：骨的完整性和连续性发生中断 二、分类 　　　　　１）稳定程度：稳定性骨折、不稳定性骨折 　　　２）皮肤和粘膜的完整性：闭合性骨折、 　　　　　开放性骨折 　　　３）原因分：外伤性骨折、病理性骨折 三、骨折愈合分期 １）血肿炎症机化期 ２）原始骨痂形成期 ３）骨板形成塑形期 四、骨折治疗的三大原则 １）复位 ２）固定 ３）康复治疗 六、康复评定 　　康复评定可以有效、准确地评定骨折后功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后，是治疗的基础，并应在整个康复过程中反复进行。 　　全面了解病情、病因、治疗经过，有无合并症。 　　康复评定内容一般包括：１、骨折局部对位对线、骨痂生长、内固定情况。２、肌力、ＲＯＭ、局部感觉功能。３、功能活动能力。４、ＡＤＬ与社会功能评定。另外，根据治疗的目的还可以进行肿胀、疼痛等内容的评定。 七、骨折康复治疗的基本内容 １、骨折康复的第一阶段，伤后１～２周 　　１）骨折后第一阶段康复的主要任务　　 　　　　①消除肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合。 　　　　②预防关节僵硬，肌肉萎缩和骨质疏松。 　　２）康复治疗方法 　　　　 ①消肿止痛：早期抬高患肢、冷敷、弹力绷带、向心性按摩。 　　　　 ②未固定关节的主动关节活动或被动关节活动（预防粘连，肌肉收缩有助于消除肿胀，预防萎缩） 　　３）固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习（预防制动肌肉萎缩，促进局部血液循环） 　　４）骨折部位有坚固的内固定，术后早期即可进行关节被动活动 　　５）患者如伴有骨质疏松（抗骨质疏松治疗） 　　６）进行日常生活活动能力训练 ２、骨折康复的第二阶段（伤后２周至临床愈合２～３个月） 　　１）第二阶段康复的主要任务 　　　在第一阶段的基础上，继续预防和治疗受累关节的粘连和僵硬，预防肌萎缩，逐渐增强肌力。 　　２）康复治疗方法 　　　　①受累关节的主动关节活动或被动关节活动，定期评定受累关节活动范围。 　　　　②肌力训练：小于３级，低频治疗；大于３级，主动或抗阻。 　　　　③物理治疗：选择促进血液循环，软化瘢痕的物理治疗。如：水疗、蜡疗、超声波、低频、中频等，高频（金属禁用） ３、骨折康复的第三阶段（临床愈合至骨痂改造塑形完毕２、３个月至２年以上） 　　１）第三阶段康复的主要任务 　　２）康复治疗方法 　　　　①经过评定，如有粘连、挛缩、可采用关节牵引、关节松动术等，以改善挛缩关节活动范围、缓解疼痛，但应注意保护骨折的稳定性。 　　　　②增强肌力和耐力的抗阻运动 　　　　③灵活性和协调性训练（平衡板） 　　　　④功能活动训练 　　　　⑤作业治疗 上肢骨折的康复 1、上肢骨折的康复评定 1）X线检查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情况等。 2）肩关节活动范围的测量：屈、伸、外展、内旋、外族。 3）肘关节活动度测量。 4）前臂旋前旋后。 5）腕关节活动度测量。 6）上肢长度。 7）MMT。 8）简单器械肌力测试（捏力、握力、腕背伸肌力测试。） 9）感觉功能评定：浅感觉。 10）手功能评定 手部骨折的康复治疗 第一阶段： 1、早期消肿止痛，预防手至肩各个部位关节粘连。 2、外固定拆除后或内固定术后2~3天开始受累指、腕关节的被动活动，逐渐增加活动范围。 逐渐加强腕指的主动活动 第二阶段 第三阶段 手指肌力训练，灵活性训练；指关节挛缩时，行指关节牵引，必要时使用肘部支具