非药物治疗在骨科术后患者疼痛中的应用--PPT.ppt

分散注意力法 不同年龄、文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性不同，所以要根据患者的年龄、性格倾向、文化背景等有针对性地进行”舒适护理”* 分散注意力法 即患者主诉疼痛时或在疼痛评估后，通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、按摩、深呼吸等方式转移患者注意力。* * * * * * * 非药物治疗在骨科患者术后疼痛中的应用 北京协和医院 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为所有骨科手术患者的必经历程，并继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，几乎100%的骨科患者伴有不同程度的疼痛 在临床上，非药物治疗往往被临床工作者忽视，研究证实，术后疼痛既包括生理成分，又包括心理成分，只有两种成分都进行干预，才能突破单纯药物镇痛的局限性，显著提高术后镇痛效果。 国内外已有大量的临床资料证实，非药物治疗能降低术后疼痛的评分及镇痛药的剂量。因此，应重视术后疼痛的非药物治疗。 国际疼痛研究会（IASP）也在第2次国际疼痛会议提出：疼痛是令人不快乐的感觉和情绪上的感受，并伴随着现有的和潜在的组织损伤。* 。 随着医学模式的转变，整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强，术后无痛已是患者生命体征的基本需求，因此，应用非药物护理镇痛对骨折患者术后进行护理，效果非常好。 疼痛的评估方法 视觉模拟评分法（VAS） 面部表情测量图 数字式评定法 文字描述式评定法 长海痛尺 视觉模拟评分法（VAS） 该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。 面部表情疼痛评分量表 由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。* 数字式评定法 用数字表示疼痛的程度，从0～10代表不同程度的疼痛，0无痛，1～3轻度疼痛，疼痛，7～10剧疼痛评估、记录方法痛。让患者圈出一个最能代表自身疼痛的数字。 | | | | | | | | | | | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 长海痛尺 将VRS（语言、描述疼痛评估量表）和NRS（数字疼痛评分量表）相结合，用 VRS对NRS的刻度进行解释、限定综合利用两者的优点，有比较精确的0—10的刻度来评分一个精确的不够，一个随意性过大的缺点，护士对患者进行宣教也较容易，从而保证评估结果的准确度和可信度. 长海痛尺 |—|——|——|——|——|——|——|——|——|—| 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛 无法忍受 痛 可忍受 睡眠适当影响 睡眠干扰 睡眠影响重 严重干扰 正常的生活睡眠 需用药物镇痛 需用麻醉药 伴随其他症状 其他症状 被动体位 非药物治疗的方法： 给患者提供心理支持 舒适护理 物理治疗---皮肤刺激法 一、提供心理支持 建立良好的人际关系 创造良好的病室环境、氛围 舒适的体位 建立良好的人际关系 护士要贴近临床、贴近患者，尊重患者人格，术前给患者详细介绍手术方式及术后可能出现的情况，使患者有一定的思想准备，对术后的疼痛有一个正确的认识，可增加患者对疼痛的耐受力。 创造良好的病室环境、氛围 保持病室空气流通，室温18-20°C，湿度50%-60%。请性格开朗、乐观的患者安排到一个病房，彼此互相交流和应对疼痛的经验，相互鼓励