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医患关系与医患沟通 授课提纲 第一节、医生角色与医疗行为 第二节、医患关系 第三节、建立良好医患关系的基本原则 医患关系与医患沟通第一节、医生角色与医疗行为 一、医生角色 医务人员角色(role of medical practitioner) 与患者角色对应。是一种社会角色。 医患关系与医患沟通第一节、医生角色与医疗行为 一、医生角色 1.诊断和治疗的责任； 2.预防和保健的责任； 3.为社会提供安全感。 医生角色的责任 医患关系与医患沟通第一节、医生角色与医疗行为 医生角色的权利 1．诊断的权利； 2．了解患者隐私的权利； 3．对患者进行各种检查的权利； 4．对患者进行创伤性治疗的权利 ； 5．决定患者能否从事某种职业以及是 否能够回归社会生活的权利； 6．参与司法活动的权利； 7．获得较高报酬的权利。 一、医生角色 医患关系与医患沟通第一节、医生角色与医疗行为 一、医生角色 医生角色的义务 1.在执业行为需要时，不计时间、不 计报酬的工作; 2.在灾难、疫情发生时，可能还会危 及到自身健康甚至生命; 3.预防、治疗疾病和保健。 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。 广义：指提供医疗服务的群体与接受医疗服务群体之间的相互关系。 狭义：指医生个体与病人个体之间的相互关系。 一、定义 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 二、医患关系的特点 (一)目的的指向性 (二)职业性（地位的不平衡 性 、选择的不对等性、 情感的中立性、特殊的亲 密性） (三)动态性 (四)医患关系有时限性 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 美国学者Szasyt 和Hollander提出了医患关系的三种模式。 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 Active-passive mode 受传统生物医学模式影响而建立 的医患关系模式。 模式的原型 是“父母-婴儿”。 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 Active-passive mode 这种医患关系的特点是 “医生为病人做什么”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 Guidance-cooperation mode 以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 Guidance-cooperation mode 这种医患关系的特点是 “医生告诉病人做什么和怎么做”。 模式的原型是“父母-儿童”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 Mutual participation mode 以生物-心理-社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 三、医患关系的类型 Mutual participation mode 这种医患关系的特点是 “医生帮助病人自我恢复”。 模式的原型 是“成人-成人”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系与医患沟通第二节 医患关系 四、医患关系的影响因素 （一）病人权利 （二）责任冲突 （三）信任和理解 （四）沟通态度 医患关系与医患沟通第三节 建立良好医患关系的原则 一、医患关系应建立在法律和法规的框架内 二、处理好医患之间的职业和非职业关系 三、处理好“移情”和“反移情”的问题 四、理解和正确应对患者的心理防卫机制 五、正确应用沟通的技巧 医患关系与医患沟通第三节 建立良好医患关系的原则 一、医患关系应建立在法律和法规的框架内 1.医生的行为方式应在框架内。 2.医生对待患者及其亲属的态度应 在框架内。 医患关系与医患沟通第三节 建立良好医患关系的原则 二、处理好医患之间的职业和非职业关系 职业关系是主导，主导方是医方。 非职业关系占主导，可出现角色行为的混淆，责任、权利、义务的混淆。 非职