脑血管病与中风单元PPT.ppt

脑血管病与中风单元; 中风单元（Stroke Unit）是一种住院中风病人综合治疗的医疗管理模式，把原有中风病及合并症、并发症治疗的每一种独立存在的办法合理组合成一种和谐、紧密、综合、全方位的治疗系统。; 脑卒中单元已实践了近50年，较大规模的循证医学研究和临床证据无可辩驳地表明：在治疗中风均被证实有效的方法中，中风单元的效果最好，这意味着治疗脑卒中最有效的方法并非一种药物或一种手段，而是一种全新的综合的病房管理模式。但是，中风单元的设立在国际上仍然不能令人满意，美国1999年也只有18%的医院设有卒中单元，因此，设立卒中单元是各级医院努力的方向。; 早在1972年，我们就开展了针刺治疗脑血管病的探索，历经三十余年的实践，已建立了以针灸为主体的具有中国特色的中风单元，成为国内最大的中风病治疗中心，仅针灸部就拥有病床600张,日门诊量达1000人次以上，使众多中风病患者得到了最佳的治疗。现就中风单元的特色和内涵简单介绍如下：;一、中风单元的形成与发展; 随后组建了急症和 CCU 病房 ，开始建成脑血管病综合治疗体系的雏形。1990年医院扩建，针灸部病床扩建到 600 张，门诊开设26间诊室。引进一批现代医学优势学科的精英，以醒脑开窍针刺法为主的完整的脑血管病综合治疗体系（即中风单元）基本形成。并建立了研究所，设有多学科的研究工作，为针灸和药物治疗及康复找出科学依据。 ;二、“中风单元”的结构组成; 中风单元基本是急性抢救监测和早期综合治疗、康复相结合的模式，主要由如下要素构成：; 1. 硬件方面 ：设有重症监护室、脑外手术室、介入治疗室、神经电生理室、康复训练室、语言训练室、心理咨询室、健康教育室、脑外术后复苏室、针灸病房、康复病房和完善的诊疗系统，即CT、MR、功能检查和临床实验室。; 2. 软件方面：包括脑卒中第一时间急救、规范化的针灸治疗、规范化监测指标和中西药物治疗、个体化的康复训练、语言训练、心理干预治疗、中风病防治和健康教育等。; 3. 技术力量：包括经验丰富的临床医生，训练有素的护理人员，正规的语言治疗??，肢体功能治疗师，心理医师，营养技师及健康宣讲员，使病人及时得到最佳治疗。因此，跨学科的交叉性合作是中风单元的核心内涵。自70年代开始，我们就使针灸医护人员接受急症抢救、生理指标检测、心理治疗、康复训练、中风防治及健康教育等多学科知识与技能的培训。; 1990年以后，我们完善了配套科室的建设,脑外专家、介入专家、专业心理医生、康复医师等相继投入中风单元整体治疗之中，将多学科、多专业综合治疗手段应用到脑血管病以及合并症、并发症的各个阶段，真正形成了以针灸为主的脑血管病综合诊疗体系。;三、规范中风单元诊疗程序; 中风单元要求在接诊、诊断、治疗、康复、预后各方面做到及时、合理、确切、规范，涉及医护技各部门、多科室的密切配合与协作，具体实施如下：;1. 保障中风急救的绿色通道; 急性卒中应得到急诊和专科医生的重视，在治疗时间窗内得到准确诊断、有效治疗和严密监测，是提高生存率，减少后遗症的关键因素。通过影象学检查，迅速区分中风的类型，缺血性中风争取在超急性期（即发病3~6小时内）个别需要进行溶栓或降纤治疗；出血性中风尽早决定手术或保守治疗方案。; 因此，保障中风急救绿色通道是治疗中风的关键。这其中包括经验丰富的中风急症临床医生、CT、MR室、检验中心、功能检查科、介入中心、脑外科、重症监护室、普通病房等多方面的配合。; 要求接诊医生能在最短的时间内做出正确的诊断，将病人按病情需要迅速分流，对于中风有溶栓指征者立即转介入中心治疗；有手术指征的由脑外科处理；病情危重的转重症监护室；病情相对稳定者进入普通病房，给予醒脑开窍法针刺治疗，使病人的治疗形成良性连锁效应，安全过度到恢复期。;2. 中风危急重症的全面检测; 针灸部重症监护室的建立，实现了中风病危急重症的心脑系统监测及第一时间救治。监护室配备了心电监护仪、正压呼吸机、氧饱和度检测、低温设备、无创心电、血压、24小时心率趋势图、除颤器等循环及呼吸功能监测仪器和设备。 ; 同时，与中心实验部共同完成患者多种生命指征的监测，如：血气、出凝血机制、电解质、生物酶、免疫功能、肾功能、肝功能等生理、生化指标全面检测。选择有一定的专业技术水平和应急能力的主治和副主任医师组成治疗小组，病区主任及部长每天查房，根据临床体征和检测指标随时变更治疗方案，使病人早期得到最有效、多学科交叉及多手段综合治疗，这是我们自己特色的中风单元模式之一。;3. 以针灸为主的中风单元的特色; 我