脑血管病(总论及脑梗塞)PPT.ppt

第八章 脑血管疾病 ;二、发病概况：;三、分类： 按1986年第二次全国脑血管病学术会议分类如下：;临床分类;1.颈内动脉系统 眼动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉.供应眼部及大脑半球前3/5部分即额叶,颞叶,顶叶及基地节的血液 2.椎-基底动脉系统 小脑后下动脉,小脑前下动脉,脑桥支,内听动脉,小脑上动脉,大脑后动脉.供应大脑半球后2/5部分即枕叶及颞叶内侧,丘脑、小脑、脑干等 颈内动脉系统和椎--基底动脉系统 ,两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成脑底动脉环（willis环）;六、脑卒中的危险因素 ：;七、脑卒中的预防：;短暂性脑缺血发作（TIA） ;二、病因与发病机制 ;三、临床表现 ;1.颈动脉系统TIA的临床表现 ;2.椎基底动脉系统TIA的临床表现  椎基底动脉系统TIA较多见，且发作次数也多，但时间较短。 ★常见症状 :眩晕、平衡失调，多不伴有耳鸣 ★特征性症状: ? 跌倒发作(drop attack)  ? 双眼视力障碍 ? 短暂性全面性遗忘症 ★可能出现的症状: ? 吞咽障碍、构音不清 ? 共济失调  ? 复视 ? 意识障碍伴或不伴瞳孔缩小;四、辅助检查 ;五、诊断与鉴别诊断 ;六、治疗 ;七、预后;脑梗死(塞) ;脑血栓形成 ;二、病因及发病机制 ;三、病理 ;;;四、病理生理 ;T1;四、病理生理;四、病理生理;;五、临床类型 ;五、临床类型 ;六、临床表现 ;1.颈内动脉闭塞综合症;2.大脑中动脉闭塞;3.大脑前动脉闭塞;;4.大脑后动脉闭塞;5.椎一基底动脉系统 ;Weber综合征;Benedikt综合征;Foville综合征;Millard-Gubler综合征;基底动脉尖综合征：;小脑后下动脉（Wallenberg）综合征(又称:延髓背外侧综合征);Wallenberg综合征;闭锁综合征 ;七、实验室检查 ;八、诊断与鉴别诊断 ;九、治疗 ;２．治疗方法;(2) 超早期溶栓（3—6小时） ;(3)脑保护治疗： ★受体通道阻断剂(尼莫地平、纳洛酮等） ★自由基清除剂（甘露醇、激素、维生素E和C.  ???达拉奉等) ★头部或全身亚低温治疗 ★胰岛素维持血糖正常低限水平(4)抗凝治疗：常用药有肝素、低分子肝素及华法林等 (5)降纤治疗：主要有东菱克栓酶及其他蛇毒制剂。 (6)抗血小板聚集治疗：主要有阿斯匹林肠溶片，早  期0.1 Tid。 ; (7)组建卒中单元（ＳＵ） (8)其他药物： ①血管扩张药应用原则：早期不用或慎用 ②神经细胞营养剂原则：脑活素早期不用(9)外科治疗： 严重脑水肿.占位效应.脑疝(10)康复治疗：加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功　　　　能训练，可配合使用理疗、体疗和针灸等。(11)预防性治疗：抗血小板聚集剂，如阿斯匹林50-　　　　　　　　100mg/d,在二级中有肯定效果。 ;脑 栓 塞;一　病因及病理;２．病理;;二　临床表现;三　实验室检查;四　诊断及鉴别诊断 ;五　治疗;七、预后;;;;;;;CT;1右侧大脑前动脉A1 2左侧大脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端;标本图;脑血循环正面观;;;