肘关节康复PPT.ppt

中期康复（术后3－6周） 增加关节活动度 关节松动技术 西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。 手法的类型 长轴牵伸、摆动、滑动手法等 45秒/次，4~5次/组。 中期康复（术后3－6周） 关节被动活动 在行关节松动术后操作 方法：治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端， 在屈伸的极限保持10秒，5次/组。 目的 牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩 遵循患者能耐受的原则，防止粗暴 中期康复（术后3－6周） 关节被动活动 中期康复（术后3－6周） 主动活动 患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上，肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。 主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限保持10秒。 一个伸屈为一个动作，10~15个/组，3组/日。 中期康复（术后3－6周） 主辅助、主动、被动关节活动 中期康复（术后3－6周） 日常生活活动训练 是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性、协调性。 患肢开始免负重所有日常生活活动 洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等 维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。 中期康复（术后3－6周） 增强肌力的训练 徒手抗阻肌力训练 治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。 徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是训练肌力方便、安全、有效的一种方法。 中期康复（术后3－6周） 抗阻屈伸肘关节 中期康复（术后3－6周） 抗阻训练 应用器械进行抗阻训练 等长肌力训练 等张肌力训练 应用等长肌力训练更安全 应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则 方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。 后期康复（术后6周后） 目标 增加活动度接近正常 增强肌力 恢复关节功能 后期康复（术后6周后） 增加关节活动范围 蜡疗 关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。 治疗前用蜡块（50℃）敷于患部， 后期康复（术后6周后） X光片示骨折已基本愈合 关节牵拉 方法：治疗师一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被动伸肘至最大范围，维持30~40秒 放松肘关节周围肌肉 关节松动术 关节主动活动 后期康复（术后6周后） 关节僵直 支具治疗：应用小负荷、持续牵伸的方法，改善关节的功能 动力性支具 静态支具 后期康复（术后6周后） 伸肘支具 后期康复（术后6周后） 增强肌力 抗阻肌力训练 借助各种设备及器械 等张肌力训练 等速肌力训练 后期康复（术后6周后） 等张肌力训练 各类肘关节损伤康复特点 单纯肘关节脱位 单纯肘关节脱位康复 定义：指没有骨结构改变的损伤。 特点： 无肘关节骨稳定结构的破坏 前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全性的断裂 临床治疗：手法复位，石膏制动3周。 单纯肘关节脱位康复 制动时间 Protzman认为，超过两周的石膏或夹板固定将会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。 Meholhff：52例单纯后脱位的患者平均随访34个月，结果表明制动时间超过三周者其肘关节疼痛、僵直及不稳定更为常见。 单纯肘关节脱位康复 康复治疗 自2002年3月至2003年4月共收治10例患者 石膏固定1～2周（平均10天）后行康复治疗 肘关节主动、主动+被动运动方式 注意：伤后三周内限制伸肘在30度 经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复 随诊至伤后3～6个月 单纯肘关节脱位康复 肱骨髁间骨折 肱骨髁间骨折的康复治疗 损伤严重的肘关节内骨折 髁间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸肘功能为著,对前臂旋转功能影响较小。 临床复位的准确与否是功能恢复的基础。 肱骨髁间骨折的康复治疗 早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式而定 无石膏固定：拔除伤口引流管后即开始 石膏固定：取出固定后立即开始 早期： 以被动运动为主，每次运动尽量达到最大范围 5个/组，2组/日。 局部冰敷 肱骨髁间骨折的康复治疗 中期： 主－辅助运动 每日练习完毕可用颈腕吊带将肘关节固定在最大屈曲位 三周后进行常规治疗程序 尺骨鹰嘴截骨术3周内避免主动伸肘 后期： 关节活动度训练：主动、被动、牵引 肌力训练 肱骨髁间骨折的康复治疗 肱骨小头骨折 肱骨小头骨折术后康复 定义：损伤发生在肱骨外髁前面半球形关节面。 特点：在肘部损伤中较少见，却常造成肘关节的功能障碍。 肱骨小头骨折术后康复 内固定可靠，术后即开始康复 注意 早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位， 伸肘应限制在30度位， 避免增加骨折处的应力。 肘关节损伤的康复治疗 北京积水潭医院物理医学康复科 —— 覃鼎文 肘关节损伤的康复 肘关节解剖 肘关节的生