肘关节及前臂PPT.ppt

2000级 （七）尺骨鹰嘴骨折 多见于成人，分为两型。 1、撕脱性骨折：为间接暴力所致 骨折块大小不定，骨折线累及关节，引 起关节囊撕裂，骨折块向后上移位； 2、粉碎性骨折：直接外力所致 尺骨鹰嘴碎成数块，可无分离移位，有时合并尺、桡骨向前移位。 鹰嘴骨折 鹰嘴骨折 鹰嘴骨折 鹰嘴骨折 （八）桡骨小头骨折 较常见，可发生于成人或儿童，间接暴力所致。 骨折分为： 细微性骨折—骨折线不容易发现； 撕裂性骨折—常发生于外缘，有时 为凹陷或粉碎性骨折； 嵌入性骨折—发生于颈部，有时使头 呈歪帽状畸形。 （九）肘关节脱位 多见于青壮年，最常见，占首位。 分为： 肘关节后脱位 肘关节侧方脱位 肘关节前脱位 肘关节陈旧性脱位 1、肘关节后脱位 为最常见的一种脱位，关节囊前后部薄弱及尺骨喙突小，易于向后滑。 X线表现： 正位片：桡、尺骨上端和肱骨下端重 叠，关节间隙消失。 侧位片：桡骨小头与尺骨鹰嘴向后上 移位，喙突在鹰嘴窝内。 有时可伴侧移或尺骨喙突或桡骨小头骨 折。 肘关节后脱位 肘关节后脱位 2、肘关节侧方移位 单纯侧方移位少见，多为半脱位，尺侧副韧带撕裂。 X线表现： 正位片：肘关节外翻畸形，桡尺骨向 外侧移位。 侧位片：肱骨髁与尺骨重叠。 肘关节侧方移位 肘关节侧方脱位 3、肘关节前脱位 少见 X线表现： 侧位片：桡、尺骨上端移位到肱骨下 端前方，伴有尺骨鹰嘴粉碎性 或线形骨折。 4、肘关节陈旧性脱位 肘关节脱位未复位超过3周以上。 X线表现： ?仍保持原新鲜肘关节脱位后的创伤畸形； ?关节周围骨质疏松； ?关节周围有骨痂形成； ?关节周围有游离钙化体； ? 有骨化性肌炎。 5、桡骨小头脱位 分为： 桡骨小头半脱位，常见于4岁以下； 单纯外伤性桡骨小头脱位， 即Monteggia’s骨折。 * * 三.肘关节损伤 肱骨髁上骨折 低位肱骨髁上骨折 肱骨小头骨折 肱骨外髁骨折 肱骨髁间骨折 肱骨内上髁骨折 尺骨鹰嘴骨折 桡骨小头骨折 肘关节脱位 目的要求： 熟悉肘关节的检查方法及正常表现。 掌握肘关节各类型骨折的X线表现。 掌握肘关节脱位的X线表现。 肘关节X线解剖 （一）肱骨髁上骨折 常见于10岁以下的儿童 伸展型—占90％以上 屈曲型 粉碎性型—成人多见 1、伸展型 X线表现： ?骨折线经鹰嘴窝或其上方； ?儿童骨折线由后上方向前下方斜行， 成人骨折线可横行或粉碎性； ?骨折远端向后上方旋转移位，向前 成角，有时可侧偏（尺偏或桡偏）。 2、屈曲型 X线表现： ①骨折线由后下方向前上方斜行； ②骨折远端向前方移位，移位较轻； ③骨折轻度向后成角； ④前倾角增大。（正常25°） 屈曲型 髁上骨折旋转的X线表现 正位： 骨折两端不等宽或侧移错位不等距。 鹰嘴窝内侧皮质清及桡尺骨上段重叠为 内旋；反之为外旋。 侧位： 两髁皮质不重叠。 3、青枝型肱骨髁上骨折 X线表现： ①可无骨折线发现，局部软组织肿胀，压痛； ②局部见骨皮质轻微皱折、成角、皮质断裂； ③肱骨远端轻度后翘； ④骨折轻微向前或向后成角，前倾角增大或 变小。 ⑤有脂肪垫征。（在侧位观察） 肱骨髁上青枝骨折1 肱骨髁上青枝骨折2 （二）低位