类风湿关节炎的康复PPT.ppt

类风湿关节炎康 复 治 疗; 概 述;定义;病理改变;类风湿关节炎RA;;;;;类风湿性关节炎骨骼的两种表现;;;双手类风湿性关节炎早显X线征象 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;发病特点;1/5 —每5个卧床者就有1个关节炎 2/3 —成人RA功能障碍 1/5 —幼年RA成年后畸形 140亿/年 —美国初步统计;临床与康复评定;临床特征与诊断标准 炎症活动性评定 心理评定 运动功能评定 疼痛评定 日常生活活动（ADL）能力评定 功能障碍严重程度评定 职业能力及患者家庭及社会经济状况的评定 生存质量（QOL）评定 ;临 床 特 征; 诊 断 标 准;炎症活动性评定; Lansbury全身指数;关节活动范围（ROM）评定肌力、耐力评定;疼痛评定（Fuchs定量关节指数）;环枢关节半脱位 颈椎前屈、短缩、斜颈 肩内旋、内收、前屈 肘关节屈曲畸形 垂腕、桡偏、尺 偏 天鹅颈、纽扣花、垂指 髋关节内收外展障碍 膝关节内外翻 踝内外翻、腓侧偏 ; 日常生活活动（ADL）能力评定;Barthel指数评定结果 总分100分为正常 大于或等于60分为良，提示生活基本自理，是能否独立的分界点 60~40分为中度功能障碍，生活需要帮助 40~20分为重度功能障碍，生活依赖明显 20分以下为完全残疾，生活完全依赖; 功能障碍严重程度评定;RA功能指数修正标准（ACR）;心理评定 了解患者焦虑、抑郁、情感冲突等心理及情绪障碍的情况，针对性的进行心理疏导也是康复治疗的一个重要方面。;生存质量（QOL）评定关节炎影响测定量表 (AIMS）;康复治疗进展;影响RA康复治疗的问题;康复治疗目的;?? 康复治疗原则 ONE; 康复治疗原则TWO; 临床情况 康复措施 病情活动 系统抗风湿药物治疗 全身症状明显 卧床休息 常有各种关节外表现 肿胀关节制动 晨僵≥3-4h 适时的关节活动训练 血沉大于100mm/h 避免畸形出现 C反应蛋白大于30mg 选择性物理治疗（冷疗 粘蛋白升高 紫外线、低中频等）;康复治疗技术;休息与体位;休息与制动 ; *利 *弊 消肿止痛 关节强直 保持关节功能 功能丧失 解决方法 定时ROM训练 ;休息与能量节省技术 ;教 育;心理治疗;心理治疗;物理疗法;人工物理疗法;物理疗法-冷疗法;物理疗法-热疗法; 热疗应用中的问题 ; 传导热; 辐射热; 内生热;物理疗法 -光线疗法; 紫外线（UV）疗法;UV止痛机理;UV消炎杀菌作用;促进VD形成的机制;促进骨钙化的可能机制;紫外线临床应用; 激 光;光氧疗法 ; 光动力疗法 （PDT） ;点式直线偏光近红外线疗法 SUPER LIZER（SL）;物理治疗-电疗法;电疗法;物理疗法-磁、声 ;电光疗定量概念;物理治疗-水疗;物理治疗-水中运动;物理治疗-牵引疗法;手尺侧偏牵引法 适用：第3-4期类 风湿关节炎患者 关节变形。 重量：1-2KG 3-4次/日 30-40min/次。;运动疗法-关节活动训练 ; 手关节的运动; 趾关节的运动; 综合动作训练; 肌力和耐力训练 ;作业疗法-矫形器的应用; 矫形器的应用;矫形器的应用; 矫形器的应用; 下肢矫形器; 下肢矫形鞋; 下肢矫形鞋; 助行器; 日常生活训练用具和自助具 ; 针灸疗法;外科治疗 放射治疗 ;生物学治疗;疗养地的康复治疗