泛耐药不动杆菌概述--薛博仁.pptVIP

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2018-01-15 发布于江西
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泛耐药不动杆菌概述--薛博仁.ppt

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泛耐药不动杆菌概述--薛博仁

Isolated Strain: Blood Acinetobacter baumannii Antibiotic Susceptibility Ceftazidime R Cefepime R Amp/Sul I Pip/Taz R Tic/Cla R Aztreonam R Pan-Resistant BugsA. baumannii and P. aeruginosa Definition of PDR Prevalence Clinical Features Outcomes P. aeruginosa and A. baumanniiPandrug-Resistant (PDR) Resistant to all agents available Cephalosporins and penicillins: ceftazidime, flomoxef, cefepime, cefpirome, piperacillin (Pip/taz), Tic/Cla… Fluoroquinolones: ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin Aminoglycosides: amikacin, tobramycin, netilmicin, gentamicin, isepamicin… Carbapenems: imipenem, meropenem, ertapenem… Aztreonam, tetracyclines, rifampin Variable susceptibility to Colistin (PA and AB), tigecycline (AB), sulbactam (AB) Carbapenem Resistance in the Asia-Pacific Region by Year Carbapenem Resistance in A. baumanniiClinical Isolates, 2004, Asia Clinical Features of PDRAB Bacteremia (I)30 Patients, 1999-2002 (April), NTUH 18 men, 20-94 years (mean, 64) 0-341 days after admission (mean, 33) 18 (60%) in surgical, 12 (40%) in medical department 22 (73%) in ICUs, 8 (27%) in wards Fever (83.3%), leukocytosis (80%), shock (53.3%), DIC (30%) Central catheter (96.7%), NG (93.3%), mechanical ventilator (80%), major operations (50%), H/D (33.3%)… Sources (19 patients) Respiratory (56.7%), IV catheter (33.3%), wounds (10%) Multiple (63.2%) Polymicrobial bacteremia in 11 patients S. aureus (7), enterococci (3), P. aeruginosa (2), Chryseobacterium (1) Clinical Features of PDRAB Bacteremia (II)30 Patients, 1999-2002 (April), NTUH Prior antibiotic use 6-341 days (mean, 30) Multiple classes Mortality 18 (60%): mean survival, 12 days 12 directly related: mean survival, 5 days (1-37) Poor predictors Underlying heart disease, post-resuscitation Shock, ARDS, mechanical ventilation MODS 6 Bacteremia due to PDRAB (I)55 Patients, NTUH, 2003-2004 Variable %, No. of patients Gender (M/F) 34/21 Age, mean (range) 62 (1-93) Days, mean (range) prio